华容县人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨对结直肠癌患者使用腹腔镜手术的方法治疗以后，其临床疗效以及优缺点的总结。方法：选取2007年1月至2012年1月在我院接受腹腔镜治疗的33例结直肠癌患者为研究对象，作为研究组。另选取同时期行开腹手术的33例结直肠癌患者为参考组，通过随访的方式对其术后出现的不良反应以及患者的生存率进行统计分析。结果：研究组患者除花费费用高于参考组以外，其余各项手术指标均显著优于参考组；研究组患者的不良反应发生率为12.12%，显著优于参考组的30.30%（P<0.05）；研究组患者在术后1年、3年以及5年内生存率与参考组不存在明显差异（P>0.05）。结论：对结直肠癌患者使用腹腔镜手术的方法治疗以后，有着极佳的效果，不仅可以降低术后出现的不良反应，安全性高，而且还可以缩短住院的时间，但是其在治疗花费上要高于开腹手术，因此患者在选择治疗方法时还要根据各人的经济情况以及具体的病症选择对应的治疗方法。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；临床疗效；随访
引言：
结直肠癌是临床中一种较为常见的疾病，现今对该病治疗时大多采用的是腹腔镜手术治疗的方法，该方法在治疗的过程中有着众多的优点，相比较传统的开腹手术治疗安全性更高。因此为了对该手术治疗的临床疗效进行研究，从而总结出该方法治疗存在的优缺点，我院通过回顾分析2007年1月至2012年1月33例结直肠癌的患者治疗疗效，同时通过随访的方式对其术后的生存率进行了统计，经研究取得了良好的效果。现做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2007年1月至2012年1月在我院接受腹腔镜治疗的33例结直肠癌患者为研究对象，作为研究组，其中男19例，女14例，年龄范围为35-71岁，平均年龄为（44.7±1.4）岁。所有患者在手术之前均行肠镜检查，其中有11例患者需要进行左半结肠切除，8例患者需要进行右半结肠切除，其余14例患者需要进行乙状结肠切除。另选取同时期行开腹手术的33例结直肠癌患者为参考组，其中男17例，女16例，年龄范围为33-68岁，平均年龄为（43.1±2.6）岁。所有患者在手术之前均行肠镜检查，其中有12例患者需要进行左半结肠切除，9例患者需要进行右半结肠切除，其余12例患者需要进行乙状结肠切除。两组患者除使用的治疗方法不同以外，其他方面均无对比意义。
1.2方法
参考组在治疗的过程中使用的是传统的开腹治疗。研究组患者在治疗时使用的是腹腔镜手术的治疗方法，首先对患者予以气管插管全身麻醉，使用四孔法对患者进行治疗，在患者的腹壁上固定好穿刺套管，通过脐部的观察孔建立气腹，同时还要尽可能降低压力，通常情况下压力的范围为11mmHg左右，即1.5kPa左右，其他的三孔位置可以结合患者的实际病情进行恰当的筛选，为了确保造瘘以及肠管拖出吻合，可以将右中腹或者左下腹的戳孔延长5cm左右。本次研究的患者手术分为左半肠切除、右半肠切除以及乙状结肠切除[1]。在进行操作时，首先需要将肿瘤周围的肠管结扎，同时将1.5g的5-FU注入到肠腔内，阻断肠系膜血管，在切除肿瘤时需要通过对肠管结扎带的牵拉使肿瘤段的肠管移动，随后将其装在塑料袋中取出，解除气腹，拔取套管[2]。对切口进行缝合前需要先使用1g的5-FU液结合250mL的生理盐水对腹腔镜的术野以及切口进行冲洗，降低患处出现感染的风险。随后接受化疗治疗，由专人负责对所有参与研究的患者进行随访，包括进行基本的体检以及辅检，并对患者术后的生存率进行统计记录[3]。
1.3观察指标
使用两种不同的方法对两组患者进行治疗以后，主要对手术的指标、不良反应发生率以及术后1年、3年以及5年内的生存率进行观察。手术的指标分为手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院花费五个指标，由医护人员负责统计记录；不良反应同样由医护人员根据患者术后所表现出的临床症状进行观察统计；术后1年、3年以及5年内的生存率由专人通过对患者的随访进行统计。不良反应发生率以及生存率的计算方法如下所示：不良反应发生率=（术后并发症例数/33）×100%；生存率=（随访死亡人数/随访人数）×100%。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
2.1手术指标对比
使用两种不同的方法对患者进行治疗以后，两组患者的手术指标对比如下表所示：
3.讨论
使用腹腔镜手术治疗结直肠癌，手术的切口较小，通常使用四孔法患者进行治疗，不仅安全性高，而且还有着极佳的治疗效果[4]。传统治疗该病时多使用的是开腹手术，该方法在治疗时往往需要行较长的切口，直接加大了患者患处发生感染的几率，同时需要借助拉钩来辅助暴露，极容易造成腹壁损伤[5]。但是该方法在治疗过程中花费的费用相对较低，明显低于腹腔镜手术的花费。因此可以得出，对结直肠癌患者使用腹腔镜手术的方法治疗以后，有着极佳的效果，不仅可以降低术后出现的不良反应，安全性高，而且还可以缩短住院的时间，但是其在治疗花费上要高于开腹手术，所以患者在选择治疗方法时还要根据各人的经济情况以及具体的病症选择对应的治疗方法。
参考文献：
[1]许力，黄晓旭，夏亚斌，等.对比分析手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性[J].现代消化及介入诊疗，2015（2）：123-125.
[2]李泽平，袁成浩，陈云.低位直肠癌应用腹部无切口腹腔镜直肠癌根治术的临床体会[J].结直肠肛门外科，2016（2）：195-198.
[3]王勉，李前进，郑建勇，等.达芬奇机器人与腹腔镜手术在直肠癌根治术中的病例对比研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2015（1）：40-44.
[4]刘峰，杨伟金，田野，等.腹腔镜与开腹手术治疗65岁以上老年结直肠癌病人的短期结果与预后分析[J].岭南现代临床外科，2016，16（4）：386-390.
[5]杨超，王悦冬，王文浩，等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2455-2457.
论文作者:刘迪凡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 生存率论文; 术后论文; 方法论文; 结直肠癌论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;