常德市石门县中医院 湖南，常德 415300
摘要：目的 对止血散瘀明目汤治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床效果进行评价。方法 选取2013年6月到2014年11月到我院就诊的102例DR患者，采用随机数字表法将患者均分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗+止血散瘀明目汤），每组均51例，对两组患者的治疗效果进行评价。结果 ①治疗组患者的治疗总有效率（94.12％）显著高于对照组（80.39％）（P＜0.05）；②治疗组患者的KPS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗糖尿病视网膜病变的基础上，加用止血散瘀明目汤予以治疗，可以改善患者的活动状态，提升治疗效果，值得推广。
关键词：糖尿病；止血散瘀明目汤；视网膜病变
糖尿病视网膜病变（DR）是临床上一种较为常见的眼底病变，属于糖尿病（DM）的常见并发症，同时也是DM患者视力下降或失明的主要原因之一[1]，严重降低患者的生存质量。我院在常规治疗DR患者的基础上，联合止血散瘀明目汤予以治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2014年11月到我院就诊的102例DR患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法将所有患者均分为两组，即对照组和治疗组，每组均51例。对照组51例患者中，男33例，女18例；年龄43-67岁，平均（55.39±6.59）岁；DM病程4-12年，平均（8.26±3.61）年。治疗组51例患者中，男31例，女20例；年龄45-69岁，平均（56.13±7.03）岁；DM病程3-13年，平均（9.01±4.63）年。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者采用常规治疗。患者入院后，根据其实际情况，皮下注射胰岛素或者口服降糖药予以对症治疗，同时对患者的实施饮食控制、健康教育等，共治疗3个月。
治疗组：对患者实施常规治疗，方法同对照组，然后在此基础上加用止血散瘀明目汤。药方组成：黄芩15g，泽泻10g，生地10g，丹皮10g，茯苓10g，黄柏10g，知母10g，蝉蜕10g，花粉10g，山药10g，葛根10g，木贼10g，藕节10g，三七粉10g。水煎100ml，每天早晚餐后半小时服用50ml，共治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果。以治疗前后的视力变化来评估两组患者的治疗效果：①显效，经治疗后，患者的视力进步≥4行或者视力达到1.0以上；②有效：经治疗后，患者的视力进步≥2行；③无效：经治疗后，患者的视力无变化或加重。治疗总有效包括显效和有效。
（2）采用卡氏行为状态评分表（KPS）对患者治疗前后的活动状体进行评估，总分100分，患者得分越高，则提示其活动状态越好。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用 检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经治疗后，对照组患者的治疗总有效率为80.39％（41/51），治疗组患者的治疗总有效率为94.12％（48/51），治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
3 讨论
糖尿病（DM）属于一种内分泌系统疾病，主要特征是体内血糖水平明显高于正常水平[2]，若患者的血糖长时间未得到及时有效的控制，极易发生一系列病变，其中比较常见的外周血管病变，并且还会累及大血管和微小血管，发生视网膜病变，严重影响患者的正常生活。
在糖尿病视网膜病变（DR）临床治疗中，传统治疗方法主要微循环抗凝、控制血糖等[3]，但由于其费用较高，且存在诸多的不良反应，治疗效果不甚理想。在中医学观点中，将DR纳入“暴盲”、“血灌瞳神后部”、“视瞻昏渺”等范畴[4]，很多中医典籍均做出记载，比如《证治要诀》、《儒门事亲•刘完素三消论》等。中医认为DR的发病与因虚致瘀而脉络阻滞有关，造成患者体内的气虚、血运无力[5]。其中，淤血既是DR患者的病理产物，同时还是重要的致病因素。在中医治疗中，主张既要重视全身主症，同时还要兼顾眼睛局部的血瘀。在本文研究中，治疗组在常规治疗的基础上，采用止血散瘀明目汤予以治疗，药方由黄芩、葛根、黄柏、生地等组成。其中，黄芩具有清热燥湿、消肿、消炎抗菌等功效；泽泻可以利水渗湿，泄热；茯苓健脾、利水渗湿；蝉蜕具有明目退翳、疏散风热的作用，葛根可以生津止渴、退热、透疹。其他药物如花粉、木贼、藕节、三七粉等具有疏通经络、散瘀止血等作用。全方配伍具有止血、散瘀、明目等功效。两组患者经治疗后，治疗组患者的总有效率（94.12％）显著高于对照组（80.39％）（P＜0.05），且患者的卡氏行为状态评分（KPS）明显高于对照组（P＜0.05），取得了良好的效果。
综上所述，应用止血散瘀明目汤治疗糖尿病视网膜病变，效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]白谦.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察[D].河北医科大学,2010.
[2]白谦,魏广川,张彬.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国全科医学,2010,13（15）:1642-1645.
[3]杨岚,毕蕾,朴天华等.明目汤治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].牡丹江医学院学报,2013,26（05）:60-62.
[4]高静.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床疗效观察[J].吉林中医药,2012,32（11）:1134-1135.
[1]黄艳.中医药治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J].中国医药指南,2013,11（14）:682-683.
论文作者:李果
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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