庄明建 张希红 刘庆春 （山东省青州市谭坊中心卫生院 山东青州 262516）
【摘要】目的 观察对增生性膝关节炎患者应用小针刀松解治疗的临床效果。方法 回顾分析70例患者的临床资料。结果 本组70例患者经过以上治疗后，治愈53例，显效12例，有效3例，无效2例，总有效率97.1%。结论 小针刀松解治疗增生性膝关节炎，实用、经济、简便、有效，值得推广。
【关键词】 小针刀疗法 增生性膝关节炎
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0068-02
增生性膝关节炎是中老年人常见病、多发病，因其病机复杂，一般疗法难以奏效。笔者自2012年以来，采用小针刀松解治疗增生性膝关节炎70例，疗效满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本组70例中，男31例，女39例；单侧关节46例，双侧关节24例；年龄最小者38岁，最大者76岁，平均57岁；病程最短者2个月，最长者18年，平均10年；临床证见膝关节疼痛，局部肿胀、压痛，行走不便，下蹲困难，膝关节活动受限，过度活动时加重，股四头肌萎缩，关节积液等。经X线片检查，有不同程度的骨质增生，膝关节间隙变窄者52例，关节腔内积液者6例。所有病例均符合美国风湿病协会关于增生性膝关节炎的诊断标准[1]。
1.2治疗方法 小针刀松解术 患者取仰卧位，在患侧膝部找出压痛点并作标记。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，先用2%利多卡因局麻，然后刺入小针刀，沿肌肉（或韧带）纤维走行方向剥离3～5刀。退出小针刀后，用无菌纱布覆盖针孔。每周治疗1次，3次为1疗程。
1.3疗效标准 治愈：肿胀、疼痛消失，关节活动功能正常。显效：肿胀基本消失，疼痛明显减轻，关节活动功能明显改善。有效：肿胀、疼痛减轻，关节活动功能有所改善。无效：肿胀、疼痛无变化，关节活动功能无改善。
2 治疗结果
经2个疗程治疗后评定疗效，治愈53例，显效12例，有效3例，无效2例，总有效率97.1%。
3 讨论
增生性膝关节炎又称退行性膝关节炎、膝关节骨性关节炎，是一种无菌性炎症，其病因尚不十分明确，一般认为是在生物因素和机械因素相互作用下，由于软骨基质中蛋白多糖的异常改变，组蛋白酶和胶原酶等对软骨基质的破坏，使关节软骨表面发生显微改变，造成关节软骨骨质的破坏，可累及关节周围组织。由于关节滑膜发生病变，其渗出增多，或纤维变性、肥厚、折叠，或滑膜下出现骨性小结节，这些小结节突入关节腔和脱落的软骨碎屑成为关节游离体，可引起关节内炎症和关节交锁，导致关节软骨摩擦，促进软骨降解，加重骨关节炎的症状，随着软骨关节面的进一步破坏，关节间隙变窄或消失。肌力的改变是发生在增生性膝关节炎之前还是之后，目前尚且存争议[2]，但是肌力的改变必然造成关节不稳，反过来加重关节炎的严重程度，形成恶性循环。
小针刀疗法可改善膝关节周围组织血运，松解粘连组织、瘢痕，调节肌肉、韧带等力学平衡，消除不良应力对膝关节的刺激，减轻膝关节内存在的较大应力，使关节重新恢复静态和动态的力平衡，改善关节功能，延缓或终止造成关节力平衡失调和骨质增生的不良刺激，使患者疼痛明显缓解，行走能力明显提高。
增生性膝关节炎，采用小针刀疗法，实用、经济、简便、有效，值得推广。
参考文献
[1] Alman RD.Criteria for classification of clinical osteoarthritis.Jrheumatol，1991,18(supp 127):10-12.
[2] 曹月龙，庞坚，詹红生，等.肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状.中国骨伤，2008，21（6）：476.
论文作者:庄明建, 张希红, 刘庆春
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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