麻醉学住院医师规范化技能操作培训方法的探讨论文_吴建江,宣燕,戴晓雯,王江

麻醉学住院医师规范化技能操作培训方法的探讨论文_吴建江,宣燕,戴晓雯,王江

新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830054

【摘 要】住院医师培养是人才培养模式中一种重要的措施,其中伴随着麻醉学科的发展,麻醉学住院医师规范化培训也在不断改进,对于培养方案的制定,必须以提高理论、临床实践和临床思维能力为着眼点,根据麻醉学专业培训在术中患者保护、临床技能培训、对接外科医师等方面的特殊性,因地制宜的建立以临床实践操作能力为基础的培训方案。因此,通过麻醉学科住院医师规范化培训工作,提高临床技能操作培训质量是成为合格的住院医师的基础与要求。

【关键词】麻醉学;住院医师;技能操作培训

Discussion on training methods of standardized skills for anesthesiology resident

Wu Jianjiang,Xuan Yan,Dai Xiaowen,Wang Jiang*

(The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,China)

Abstract:Residency training is an important measure in personnel training mode. With the development of anesthesiology,standardized training of anesthesiology residency is also being improved. For the formulation of training program,we must improve the theoretical and clinical practice,as well as clinical thinking Ability as the focus,according to anesthesiology training in patient protection during surgery,clinical skills training,docking surgeons and other special,according to local conditions to establish a clinical practice based on the ability of training programs. Therefore,through the standardization of anesthesiology residency training,improve the quality of clinical skills training is to become qualified residency basis and requirements.

Keywords:anesthesiology;resident;operational skills training

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的一个关键阶段,同样是成为一名合格住院医师的第一步。随着国内培训的推广,麻醉学专业的规范化培训同样得到推广。作为国家住院医师规范化培训基地之一,麻醉科住院医师与其他学科住院医师略有不同,要求理解几乎内外科所有知识,麻醉学科的师资如何在短时间内完成培养计划,完成高水平的培训,并掌握理论知识和操作技能,是麻醉学科发展面临的严峻挑战之一[1]。现对我院麻醉学科住院医师规范化操作技能培训的方法进行总结和分析,旨在进一步提高培训质量。

1 麻醉学科住院医师规范化培训中道德素质教育的重要性

医师的道德素质教育是贯穿整个医疗生涯的生命线,也是住陪导师的第一要务,目的是培养有责任心和敢于担当,并尊重每一位患者的合格医师。住培医师的专业技术平和思想道德水平同等重要。因此,规范化培训过程中关注更多的是道德和责任心,同样还有仁爱之心,在临床工作中,例如,手术前访视时,要换位思考处理问题,顾及患者和家属术前紧张和焦虑的情绪,并注重与患者和家属谈话的技巧,避免偏激和主观臆断。住陪老师要注重培养住陪医师人文关怀的能力,帮助手术中的患者在机体上战胜手术,更要从心理上缓解恐惧的心情。优秀的麻醉医师能正确处理医患关系,避免医疗纠纷的发生[2]。

2 基础理论知识的培养

在住院医师规范化的理论培训中,要求学员们要熟悉麻醉设备学、麻醉病理学和麻醉生理学等相关知识,还要了解内、外、妇、儿等相关学科的知识。理论课学习的效果对以后的临床实践和科学研究都有着直接的影响。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在住院医师规范化培养过程中,按照详细的培养计划,包括麻醉科内的轮转,以及相关科室的轮转学习,如疼痛科、心电图室、重症医学科、呼吸科等,轮转的科室一般不少于五个学科,而这个过程也是理论学习与实践操作相互结合的最佳时间。因此,一个合格的麻醉学住院医师既要有全面的临床基础理论知识,又要具备扎实的临床操作技能。

3 技能操作培训的关键作用

住院医师规范化培训的主要目标是个人综合素质的提高,包括较强的临床分析能力,独立思考和处置病情变化的能力,以及熟练的临床操作技能。综合素质的提高是面对麻醉行业所必备,因临床麻醉中,病种多且病情复杂,涉及的专业理论知识和技能操作广泛,所以麻醉医生麻醉医师必须理论知识和技能操作双管齐下,成为合格的临床医学人才[3]。

长期的临床麻醉实践过程是提升技能操作水平的必经之路,对于初学者--住院医师而言,始终是一项挑战。获得高水平技能操作的第一步是了解临床麻醉工作中最基本,也是最主要的操作手段:如硬膜外穿刺术、气管插管术、心肺复苏术、深静脉穿刺术、神经阻滞术、呼吸道管理和麻醉设备调控等等,由于临床实践工作中的限制性,这些基本操作必须在模拟人或者模拟设备上完成,之后才能真正转入临床实践工作。

按照住院医师培训计划,麻醉科住陪医师由住院总医师和规培导师协调安排,通过三年正规培训使其具备熟练的临床技能水平和较强的临床思维能力。除此之外,要求住陪医师以临床典型病例的基础,查阅相关文献资料并结合理论知识、麻醉前病情评估、麻醉方案的选择和围术期管理等方面,进行以典型病例为指引的案例汇报,从中提出病例分析中出现的遗漏或者不足,以此来提高临床应用分析能力。

4 加强非专业技术能力的培养

沟通障碍是导致患者及其家属对医院与医务人员信任度下降的根本原因,加强住陪医师医患沟通能力的培养,有助于减少医患矛盾、降低医疗纠纷的发生率[4]。沟通能力也就是我们常常说的非专业技术能力,也是合格住陪医师必备的条件之一。在住院医生规范化培训过程中,定期组织住陪医师参加医患沟通技巧、医疗法律法规、防范医患矛盾和人文关怀等方面的讲座,并安排医师进行现场模拟培训,尤其对于危重患者或者不能积极配合临床工作的患者及家属,如何进行更好更有效的沟通是非专业技术能力培训的重点内容。在进行医患沟通时,要讲究语言的艺术以及谈话效果,注意说话方式方法,尽量采用通俗易懂的语言,避免使用晦涩难懂的医学术语及刺激性、强烈诱导性暗示性的语言,尊重患者的隐私权、知情同意权[5]。而在临床实践中,导师和住陪医师应在术前共同进行医疗行为的沟通,以补充住陪医师沟通中的不足之处,最终建立良好的医患关系和和谐的就医环境。

5 加强管理与考评制度

住陪医师必须设定严格的管理、考核和评价制度,考核的内容应包括理论水平和临床实践的综合能力评价,其中具体内容涵盖医德医风、麻醉基本操作、亚专业轮转情况、学术水平和非专业技术水平等详细指标,构建成一套完整的评价体系,但还需对考核完成的住陪医师进行回顾分析,提出不足之处并加以整改。

住陪医师培训质量的高低是通过考核评价体系完成,不仅针对规培医师,也对带教导师进行定期考核评价。对规培医师的考核,形式多样,分为口试、笔试、技能操作及医患沟通、团队协作、应急能力等。除了常规的每月1考,还有出科考核、中期考核、年终考核等。对带教老师的考核,除了每个月师生互评,还定期进行科、院两级的教学查房、专题讲座等的考核,科室考核小组对带教老师的定期考核评价等[6]。通过住陪医师和导师的相互反馈,及时总结经验,提出问题并积极整改,完成标准的住陪医师培训过程。

麻醉学住院医师规范化培训是一个漫长的、耐心的、不断总结经验的过程。住院医师规范化培训的模式,是以不断加强导师培训为基础,增强住陪医师整体素质教育为出发点,注重麻醉学技能操作水平的重要性,培养出群众认可的麻醉医师,最终保障麻醉安全,提高医疗质量和患者满意度。

参考文献:

[1] 薄海美,李建民,张雪鹏. 基于卓越医生培养的临床医学专业学位研究生教学质量保障体系的构建[J]. 中国卫生事业管理,2015,322(4):294.

[2] 王寒梅,田家玮. 临床医学硕士研究生人文素质教育探讨[J]. 中华医学教育探索杂志,2012,111(9):900-902.

[3] 李培杰,段文若,王琛,等. 医学硕士研究生临床培训计划及实习方式改革探[J]. 青岛大学医学院学报,2011,47(4):370-372.

[4] 蒋辉,陈诺琦,陈燕华. 住院医师规范化培训中融合医学人文的设想[J]. 现代医院管理,2012,10(3):51-52.

[5] 解成兰,薛红,居从金,等. 麻醉科住院医师规范化培训方法探讨[J]. 医学理论与实践,2017,30(24):3753-54.

[6] 朱叶苇,宣燕,戴晓雯,等. 麻醉科住院医师规范化培训的临床教学实践与探索[J]. 西北医学教育,2016,24(6):877-79.

作者简介:吴建江,男,博士,副主任医师,研究方向:临床麻醉学技能培训模式。

通讯作者:王江,女,博士,主任医师,研究方向:临床麻醉学教学改革。

基金项目:新疆维吾尔自治区大学生创新性实验计划项目(201610760041)

论文作者:吴建江,宣燕,戴晓雯,王江

论文发表刊物:《兰大学报(医学版)》2018年第10期

论文发表时间:2019/1/20

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