(云南昆明医科大学第二附属医院肾内科 650101)
【摘要】目的 建立腹膜透析延续性护理实践模式。方法 通过定期随访；资料登记；预后评估；持续质量改进方法建立延续性护理模式。结论 延续性护理模式的建立可改善腹膜透析患者健康结果，值得临床推广。
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【关键词】腹膜透析 延续性护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0200-01
腹膜透析是慢性肾功能衰竭患者的治疗方式，该治疗方式是一种家庭治疗，患者需要自己在家完成治疗，延续性护理可在患者出院后建立护士和患者及家庭成员之间的有效互动，提高出院患者的生活质量，减少并发症的发生，从而促进和维护患者的健康[1-2]。我科自2005年起对腹膜透析患者建立延续性护理模式，取得较好效果，现报道如下。
1 延续性护理小组人员组成
延续性护理小组由医生、护士、营养师和心理师组成，护士应根据病人数每30-50位患者配备一名护士，其他成员可根据科室需要增加。
2 延续性护理模式
2.1 定期随访 患者出院后护士可根据随访时间安排为患者进行包括门诊随访、家庭随访、电话随访、举办肾友会和培训会等方式定期随访。通常第一次腹膜透析的病人出院后一周内问题最多，对新病人出院后第一周应安排第一次随访，并尽量选择家庭随访，以后每三个月随访一次。老病人可根据情况每三个月至六个月随访一次。随访内容包括患者透析情况；操作是否规范；导管出口情况；营养心理评估；用药、睡眠、排便情况；透析并发症发生情况。门诊随访应增加需定期复查的检验检查项目，家庭随访重点评估患者的家居情况及家人社会支持情况的评估。根据随访的情况，制定患者个性化透析方案。
2.2 资料登记 患者随访完成后护士应及时进行资料整理、分析，讨论制定解决方案，并及时反馈给患者。
2.3 预后评估 腹膜透析中心应定期对患者的各项指标进行评估分析。包括腹膜炎发生率；腹膜透析治疗时间；生存质量；营养及心理方面的评估；患者的住院率和生存率等。及时准确的预后评估是反映一个透析中心质量的指标，也是透析质量不断改进及提高的依据。
2.4 持续质量改进方法 制定并严格执行临床规范，结合中心的具体问题，总结、分析原因及提出解决措施，并追踪结果。只有不断的发现问题，找出解决问题的方案，并评价效果，透析中心的质量才能持续得到提升。
腹膜透析延续性护理模式的建立，能有效改善腹膜透析患者的健康结果，值得临床推广。
参考文献
[1]陈艾华，武苏.网络博客在护理质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（4）：68.
[2]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.
论文作者:于云霞,苟淼（通讯作者）,赵云珠,陶永慧,曹颖,张
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：腹膜论文; 延续性论文; 患者论文; 情况论文; 护士论文; 模式论文; 质量论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;