【摘要】目的 观察全面的护理干预联合窄谱UVB治疗白癜风疗效。方法 将85例白癜风患者随机分成观察组和对照组，分别为42例和43例，两组均采用窄谱中波紫外线照射皮损部为。观察组在对照组的基础上加入全面的护理干预。 结果 观察组研究对象总有效率40例（95.2%）；对照组研究对象总病例数43例，总有效率34例（79.1%）,观察组与对照组疗效有显著性差异，经统计学分析，有效率结果有意义（P<0.05）。结论 护理干预联合窄谱UVB能更有效的治疗白癜风，安全可行并有效减少并发症。
【关键词】护理干预 窄谱UVB 白癜风
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0128-02
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，我国人群患病率约为本文分析了 %～0.2%[1],肤色较深的人群与肤色较浅的人群相比发病几率更高，但并未有人种和性别的显著差异；该病病因和发病机制目前尚不完全清楚；本病治疗有多种探索性方案，但取得疗效欠佳；多数患者由于该病特点影响外在美观，导致心理也承受着巨大的压力。我院2011年1月～2013年1月积极采用护理干预联合窄谱UVB治疗白癜风，通过临床观察，得出分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察对象为2011年1月～2013年1月本院收治的白癜风患者，共计85例，符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组指定的诊断标准[2]。患者随机将85例患者分成观察组与对照组。其中观察组42例，男性23例，女性19例，发病年龄8～65岁,平均发病年龄26岁， 治疗前病程0.3年～25年，平均9年，处于进行期22例，处于静止期20例；对照组43例，男性24例，女性19例，发病年龄11～65岁,平均发病年龄10岁， 治疗前病程0.2年～27年，平均12月，处于进行24期例，处于静止期19例。结合临床观察，将白癜风患者大致的分为局限型、泛发型、全身型。其中，观察组研究对象中局限型21例（50.00%）、泛发型15例（35.71%）、全身型6例（14.29%）；对照组研究对象中局限型23例（53.49%）、泛发型15例（37.21%）、全身型4例（9.31%）。
1.1.1入选标准：①两个月内都未采用皮质类激素或紫外线光照治疗；②非妊娠、哺乳期的妇女；③能积极配合治疗，严格遵守医嘱。
1.2干预方法
对照组采用窄谱UVB等传统治疗和护理方式；观察组在基础护理上同时积极采用正视心理障碍、皮肤清洁、饮食指导等各方面全面干预措施。具体如下：
（1）心理干预：白癜风使患者不仅对机体造成生理损伤，其色素脱失性尤其是头面部的损害严重影响外观，也使患者在治疗过程中出现不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、自卑等心理。白癜风病程长，反复不愈，患者心理障碍往往引起失眠，长期将导致心理疲劳、生理代谢缓慢，甚至其他病理改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们尽早介入护理心理干预，密切观察患者情绪变化，与患者进行良好沟通，给予患者心理支持，倡导患者保持积极向上的人生态度，对疾病的治疗保持乐观的期待，并指导病人对于白癜风有全面客观的认识。对于患者家属也要保持良好沟通，为病人的治疗营造良好氛围，为病人的康复提供帮助。
（2）皮肤护理：在生活规律，起居有节的情况下，保持皮肤清洁。同时建议不使用化妆品，尤其是皮肤损害处；建议患者多晒太阳，以加快皮损处黑色素生成，促进表皮皮肤逐渐恢复正常颜色。
（3）饮食干预：患者的日常饮食与白癜风的进展有密切关系。我们提倡患者均衡饮食，合理搭配，规律饮食；同时嘱咐患者忌辛辣食物，尽可能减少维生素C的食物，可多摄入酪氨酸和铜等矿物质含量高的食物。
1.3治疗方法：所有患者隔天使用紫外线照射仪进行窄谱UVB治疗一次，光照皮损部，按规则照做。初始计量为0.3J/cm2，逐次增加剂量0.1J/cm2，根据实际情况调整剂量，若出现红斑、小疱等不适应症状，需停止照射，待恢复后在进行治疗。次月照射治疗为每周3次，以后每月每周2次。维持6～12个月治疗。
1.4疗效标准 根据白癜风疗效标准[3]判定，痊愈：白斑全部消退；显效：白斑范围缩小，皮损面积不超过正常皮肤的50%；好转：白斑缩小或消退；无效：白斑范围扩大。有效率等于痊愈数和显效数之和与该组总数例的百分比。
1.5统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x-±s），结果P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1经本院治疗后，参考白癜风疗效标准，统计数据如下：观察组研究对象总病例数42例，其中，痊愈32例（76.2%）、显效8例（19.0%）、无效3例（7.1%）、总有效率40例（95.2%）；对照组研究对象总病例数43例，其中，痊愈25例（58.1%）、显效9例（20.9%）、无效9例（20.9%）、总有效率34例（79.1%）。统计学x2检验，两组疗效对比，结果具有统计学意义（P<0.05）.每组患者偶发皮肤瘙、干燥、红斑等现象，适当调整照射剂量，并未影响正常白癜风治疗进程。
3 讨论
白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病情顽固，迁延不愈。其病因和发病机制存在几种学说：自身免疫学说[4]、黑色素内在缺陷学说[5]、神经化学因子学说、遗传学说、自由基防御机制学说等。目前临床运用窄谱UVB紫外线光照治疗，促进黑色素细胞的功能恢复，提高酪氨酸酶有机活性，有利黑素合成，减退白斑，是皮肤恢复正常肤色。
在配合窄谱UVB治疗同时，全面的护理干预对白癜风疗效有显著影响。由于本病易发生在色素沉着和暴露部位，对患者生理损害同时也带来心理困扰。此次观察采用观察组和对照组对白癜风患者进行护理，结果显示：相同的窄谱UVB治疗下，不同护理方式在痊愈、显效和总有效率上有明显差异(P<0.05)，观察组全面的护理干预联合窄谱UVB疗效更优。
综上所述，全面的护理干预在传统治疗的基础上，更能促进疗效，减少副作用的产生，让患者正确认识的疾病的同时，拥有更多勇气面对疾病。有条件的情况下值得临床推广，社会效益良好。
参考文献
[1] 孙秀冲,许爱娥,孟炜,等.浙江省815例白癜风患者遗传流行病学研究[J].华流行病学杂志,2012,11(26):911_914.
[2] 中国中西结合皮肤性病专业委员会病学组.白癜风临床分组及疗效标准（2003年修订稿）[J].中国皮肤科杂志,2010,37(7):440.
[3] 全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白癜风的临床分型及疗效标准[J].临床皮肤科杂志，2011,24(5):282.
[4] 陈放,林建新,黄小丹，等.NB-UVB联合中成药白灵片酊治疗白癜风疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(9):887-888.
[5] Schallreutes-Wood Ku,Pittelkow MR,Swanson NN.Defectivecalcium fransport in vifilginous melanocyfes[J].Arch DermntolRes,2011,288(1):11-13.
论文作者:张红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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