佳木斯大学附属第一医院急诊科 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：分析急诊中影响医患安全的因素，总结归纳安全问题出现原因及类型，提出具有针对性对策，为急诊治疗过程中医患安全提供保障，提高急诊服务质量。方法：选取本院急诊科2016年2月-2017年2月治疗记录进行研究，并对急诊科护理人员进行问卷调查，以找出主要影响因素，并按类型不同进行分类，经分析研究后制定相应预防与解决措施。结果：急诊安全问题主要出现在护理环节，其具体影响因素按类型总结可分为：医患沟通不畅、护理人员缺乏专业水平、双方法律意识低、耐心责任心不足等问题，而医护人员专业水平不足又造成护理工作出现纰漏、具体操作流程不符合规范标准、急救能力低等，给急救工作的顺利开展带来阻碍。结论：医护人员护理水平是影响急诊安全的主要因素，因此需要加强急诊医护人员管理，定期举行培训与学习，提高护理专业水平，优化服务质量，保证患者治疗效果良好，提高满意度，以避免安全问题发生。
关键词：急诊；安全；调查分析
急诊科是医院中重要的医疗科室，当患者情况危急时，利用急诊室能够对患者进行抢救、争取时间，是危重患者生命安全的重要保障，因此急诊科室医护人员时间要求严格、工作任务量大、需要更细致的管理制度与操作规范。急诊安全是急诊患者抢救过程中出现的安全问题，一旦发生安全问题，就会导致延误患者病情、患者及其家属情绪失常造成医患冲突、患者病情加重甚至抢救无效死亡，这些问题的出现不仅给医院声誉造成影响，也给患者及家属带来严重损失，因此需要提高急诊安全重视程度，分析急诊治疗中存在的问题，加强急诊室制度管理，提高急诊室安全性。以下选取2016年2月-2017年2月期间本院收治急诊患者中出现安全事故事例进行分析，并对护理人员进行调查，找出具体原因。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次调查研究以本院2016年2月-2017年2月急诊病例为主要研究对象，以填写调查问卷方式对急诊工作人员进行调查，经过数据统计分析找出导致安全问题发生的主要原因。
自制关于影响急诊护理安全因素的问卷，调查内容主要根据当前国内急诊护理安全的现状，并结合本院急诊科护理以往出现的护理事件进行制定，护理操作方面的影响因素主要有：护理管理、专业技术、人员、患者自身、医疗设备、护理操作、用药等方面的因素；另外，还对急诊护理人员自身影响因素开展调查，主要有护理操作、护理技能、专业知识、法律意识、规章规程执行、心理素质、沟通能力等方面的因素。收到问卷的护理人员应严格根据自身实际工作情况答完问卷，影响安全因素的选择上无唯一性，并提出相应的解决对策。所有问卷从发放、答卷及回收整理务必在３个工作内完成。
1.2统计处理
应用Ｅｘｃｅｌ将回收问卷进行整理，再应用ＳＰＳＳ１０．５软件对统计资料进行统计学分析，对计数资料采取相对数处理，以百分比来表示结果，依据百分比大小情况确定主要因素。
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２结果
本次调查的问卷回收率和有效率均为１００％，关于急诊护理安全影响因主要有专业知识不全、心理素质欠佳、急救能力不强及护患沟通不佳；其次是护理记录出错、未严格按规程操作及法律意识不强等。另外有４０名护理人员提出了解决对策，主要是培训和教育，从护理理论、技能、心理素质、沟通技巧、执行力等方面提升自身职业素质。
3讨论
急诊室是医院医疗体系中最重要的科室之一，承担着危重患者抢救与护理责任，需要其医护人员具有更高水平专业能力，由于急诊室具有特殊性，其与医院其他科室均有联系，因此需要急诊室医护人员提高综合素质，促进护理水平提升。对于护理人员而言，其是患者及家属与医生之间沟通联系的桥梁，是患者生命安全的重要保障，不良沟通、抢救操作失误、急救设备设施不完善、急救管理混乱，都会给患者抢救效果带来严重影响，降低抢救效率，浪费宝贵的抢救时间，造成严重医疗损失并且极易出现医疗纠纷。
3.1急诊护理安全影响因素分析
经过详细调查分析可以发现急诊安全问题出现因素主要包括以下几方面。
数据显示，半数以上医护人员认为医患间沟通不畅是造成急诊安全出现问题的主要原因，当患者出于病情危急状态下，患者本人及其家属极易出现情绪失常，由于不了解具体抢救情况，会对医院和护理人员产生一定程度的抵触情绪，阻碍了医患间沟通交流顺畅，不利于患者配合治疗；且急诊室工作任务繁重，长时间高强度工作下医护人员很容易出现疲劳，心理较倦怠，忽视了与患者的有效沟通，使抢救出现安全问题，提高了医患纠纷发生几率。３２．６％的护理人员认为心理素质欠佳会对急诊护理带来安全威胁，主要是因为在对患者急救时，因患者及其家属对治疗期望过高，会大大增加护理人员的心理压力，另外长时间、繁重的工作会加大其心理压力，进而影响到实际的护理工作；２６．１％护理人员选择了专业知识不全，主要是因为一些护理人员参与工作时间较短，临床护理经验不足，护理操作上不够娴熟，因工作繁重缺乏必要的学习和培训，在急诊护理中会出现不知所措的情况，而耽误急诊引起护理事件。
3.2强化急诊护理安全的对策
首先，加强护理人员的教育和培训。应对参与工作不长的护理人员进行专业技能培训，并定期对护理人员的急救技能水平进行考核；积极开展急救护理知识教育，鼓励护理人员多多参与，并选派护理骨干参加上级学习，听取急救专业讲座，提高自我的应急能力；加强法律教育，向护人员普相关的法律知识，并组织护理人员研讨护患纠纷案例，提高急诊护理人员的法律意识；做好日常护理的相关记录，重视记录的作用，严谨做好记录，提高自我保护意识和证据意识。其次，提高护患沟通效果。急诊护理，还应加强护患沟通，根据患者的实际情况，采取合理、针对性的沟通方法，缓解患者及其家属的不安、焦虑等心理，并进行必要的安抚；加强心理学知识学习，掌握心理护理技巧，给予患者有效的心理指导，以帮助患者建立治疗信心。
参考文献：
[１]佟秀霞．急诊护理安全影响因素的调查与分析．中国药物经济学，２０１４，７：２８３～２８４．
[２]周秀春．急诊护理安全影响因素调查与分析．辽宁医学院学报，２０１３，１２（３４）：７４～７６．
论文作者:王红允
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：急诊论文; 患者论文; 护理人员论文; 因素论文; 急诊室论文; 安全问题论文; 医护人员论文; 《健康世界》2017年11期论文;