慈利县骨伤科医院 湖南慈利 427200
【摘 要】目的 探讨中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果。方法将96例骨伤后期肢体肿胀患者按随机数字法分为对照组与观察组，每组48例。对照组采用常规治疗，药物选用甘露醇；观察组采用中药汤剂结合中药外敷、中医按摩治疗。对两组患者的消肿时间、住院时间和不良反应以及临床治疗效果进行统计比较。结果观察组患者消肿时间和住院时间均短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。观察组临床治疗总有效率为93.75%，对照组临床治疗总有效率为75.00%，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生情况方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论中医治疗骨伤后期肢体肿胀疗效确切，不良反应少，安全性高，有助于患者后期康复，值得临床推广。
【关键词】中医治疗；骨伤后期；肢体肿胀；疗效
Clinical study on TCM treatment of limb swelling in late stage of bone injury
ZHAN Li-min
Cili County orthopedics hospital，Hunan Cili 427200
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of TCM on limb swelling in the late stage of bone injury. Methods 96 patients with limb swelling at the late stage of bone injury were randomly divided into the control group and the observation group，48 cases in each group. The control group was treated with routine treatment and the drug was mannitol；the observation group was treated with Decoction Combined with external application of traditional Chinese medicine and massage. The detumescence time，hospitalization time，adverse reactions and clinical effects of the two groups were statistically compared. Results the detumescence time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，P < 0.05，with statistical significance. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.75%，the total effective rate in the control group was 75%，and the clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion TCM treatment of limb swelling after bone injury is effective，less adverse reactions，high safety，conducive to the rehabilitation of patients，worthy of clinical promotion.
[Keywords] TCM treatment；Late bone injury；Limb swelling；Curative effect
骨伤后期肢体肿胀是一种骨科常见病症[1]。患者骨折后，病灶周边血管通透性增强，易导致血管破裂而出血，血液外渗会造成病灶处肌肉痉挛或疼痛，不利于静脉血正常回流心脏，继而引发血管壁扩张、间质水肿[2]。其主要临床症状表现为疼痛、皮纹不明显或消失、皮肤肿胀发亮等。若治疗不及时，极可能导致患处发生感染，出现并发症，不利于患者骨伤康复。因此，骨伤后期的治疗随之引起了人们的重视。为此，我院通过大量的临床研究，对中医治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年4月至2018年4月我院收治的96例骨伤后期肢体肿胀患者作为研究对象，按随机数字法分为对照组与观察组，每组48例。其中观察组男性患者27例，女性患者21例；年龄29-71岁，平均年龄（49.6±9.5）岁；按肢体肿胀程度分：Ⅰ类肿胀16例，Ⅱ类肿胀24例，Ⅲ类肿胀8例。对照组男性患者25例，女性患者23例；年龄30-70岁，平均年龄（50.3±9.7）岁；按肢体肿胀程度分：Ⅰ类肿胀18例，Ⅱ类肿胀23例，Ⅲ类肿胀7例。两组患者均排除哺乳或妊娠期女性和合并严重肝、肾等脏器功能障碍者。两组患者在年龄、性别和肢体肿胀程度等一般资料上无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者采用常规治疗，护理人员指导患者将患肢抬高，必要时给予常规镇痛，且介入相应医疗措施[3]。对照组患者在治疗时，主要药物为20%甘露醇250ml，采用静脉注射的方式，1次/天，一周为一个疗程。
1.2.2 观察组患者在常规治疗的基础上，综合中医治疗，具体方法有：①中医按摩：根据患者具体情况采用揉、捏、点和拍等手法进行按摩，每日一至两次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，最终起到舒经活络消除肿胀的作用。②中药调理：采用泽泻、牡丹皮、路路通和陈皮各10g；鸡血藤、当归、赤芍和丹参各15g；黄芪20g为化瘀消肿汤。针对上肢肿胀的患者再令加桂枝和羌活各30g，针对下肢肿胀的患者再另加川牛漆和独活各30g。汤药均用冷水煎熬，2次/日，1剂/日，7-10天为一个疗程，根据患者实际病情加减治疗疗程。③外敷：采用地龙、川芎、土鳖虫和木通各10g，茯苓皮15g，碾散加温水调和，置于纱布袋外敷于患处，每天一次。三者配合使用。在以上方式治疗时，应密切观察患者有无不良反应，一旦发现异常，应立即对症作出相应处理。同时，还应定期对患者进行肝肾功能检查。
1.3观察指标
密切关注患者肢体肿胀变化情况，有无不良反应出现，对患者消肿时间和住院时间作具体记录。对患者临床疗效进行统计分析，临床疗效评估标准分为显效、有效和无效三个等级[4]。显效表示肢体肿胀症状在3天内完全消失，关节能活动自如，肢体肿胀差值小于20毫米；有效表示肢体肿胀症状有所改善，关节功能有所恢复，消肿时间3至6天，肢体肿胀差值在40至80毫米之间；无效表示消肿时间在6天以上，肢体肿胀差值大于90毫米。总有效率=（显效+有效）÷总人数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，用百分数和例数表示计数资料，用标准差（）表示计量资料，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
经中医疗法治疗后，观察组中疗效为显效的有35例，有效10例，无效3例。总有效率为93.75%；经常规疗法治疗后，对照组中疗效为显效的有16例，有效20例，无效12例。总有效率为75.00%。观察组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较表[例（%）]
2.3不良反应发生率比较
对照组患者中检出1例血尿不良，不良反应发生率为2.08%；观察组患者中未见明显不良反应。组间比较差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
肢体肿胀是骨伤后比较多见的一种并发症状，由于骨伤后由于夹板或石膏托长时间对患处进行包绑固定，且受伤后日常肢体活动量骤然减少，致使血液运行阻滞，易引发肢体肿胀。在中医理论中将其归纳于“瘀血证”范畴，一般认为气滞血瘀、热毒内侵等是导致肢体肿胀的主要因素[5]。气行则血行，气滞则血滞，气结则血瘀[6]。同时，肢体肿胀伴随的疼痛可引起患者的不良情绪，治疗时患者依从性会因此降低，不利于顺利开展治疗，影响骨伤治疗效果。临床上，虽然中、西医疗法均可治疗肢体肿胀，但中
论文作者:詹利民
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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