曲海燕
（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 200051）
【摘要】 目的：了解上海市本社区心血管疾病诱因、危险因素聚集情况及与性别、年龄的关系，为更好的开展心血管疾病防治工作提供依据。方法：通过本社区2010年至2014年获得的各级医院心血管疾病发病、死亡报病信息及社区医生进一步核实、补充信息进行统计分析。 结果：通过慢性病信息系统共获得211例心血管疾病资料，提示24.53%心血管疾病发病（死亡）病例有明确诱因；男性心血管危险因素聚集情况显著高于女性，70岁以下年龄组显著高于70岁及以上年龄组，（P<0.05）。结论：应针对心血管疾病发病（死亡）的诱因、危险因素加强健康干预，尤其是已有心血管疾病危险因素、男性及70岁以下年龄的居民。
【关键词】 心血管疾病；危险因素；聚集情况；发病诱因
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0382-01
1.对象与方法
1.1 研究对象 本街道设有16个居委，共有居民48044人，其中男22940人，女25104人，60岁以下33325人，60岁及以上14719人。2010年至2014年本社区急性心肌梗死发病、死亡及冠心病死亡病例。
1.2 研究方法 根据本社区2010年至2014年获得的各级医院心血管疾病（急性心肌梗死发病、死亡及冠心病死亡）发病、死亡报病信息及社区医生进一步核实、补充信息进行统计分析。
1.3 统计学方法 计数资料采用x2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。
2.结果
2.1 基本情况 2010年至2014年本社区共有211例心血管疾病发病（死亡）病例，其中男105例（49.76%），女106例（50.24%）；70岁以下32例（15.17%），70岁及以上179例（84.83%）；急性心肌梗死发病26例（12.32%），急性心肌梗死发病死亡22例（10.43%），冠心病死亡163例（77.25%）。
2.2 发病诱因 根据报病及核实信息，提示24.53%心血管疾病发病（死亡）病例有明确诱因，详见表1。
表1 发病诱因
2.4 不同年龄心血管疾病危险因素分析 70岁以下年龄组与70岁及以上年龄组心血管疾病危险因素聚集情况比较，x2=7.10，P<0.05，70岁以下年龄组显著高于70岁及以上年龄组，详见表3。
表3 不同年龄心血管疾病危险因素分析
3.讨论
本研究提示，仅24.53%心血管疾病发病（死亡）病例有明确诱因，超过半数无明确诱因，可能与如下因素有关：疾病发生、发展快，无法明确诱因；患者对常见的诱因缺乏认识和重视；死者的被调查对象为其亲属，可能缺乏了解或存在回顾性偏倚。
张雷等研究结果提示，35.8%、29.7%、17.5%人群分别有1种、2种和≥3种心血管危险因素，心血管疾病危险因素聚集比单一危险因素对心血管系统危害更大。男性超重或肥胖、高血压、血脂异常、吸烟率高于女性[1]。本研究结果提示男性心血管危险因素聚集情况显著高于女性，与其研究结果相仿。男性多有高脂饮食、饮酒、吸烟等不良嗜好，烟酒能使血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化，狭窄、进而导致死亡[2]。且上述不良嗜好也是其他心血管疾病危险因素的原因。
本研究提示，70岁以下年龄组心血管疾病危险因素聚集情况显著高于70岁及以上年龄组。黄久仪等通过流行病学调查得出结果：高血压、心脏病、糖尿病暴露率基本随年龄的增长而上升，脑卒中家族史、饮酒暴露率基本随年龄增长而下降[3]。综合两种结果表明，肥胖、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病危险因素导致和加速了心血管疾病的发生发展，心血管疾病危险因素的聚集会导致心血管疾病发病或死亡的早发。
总之，应针对心血管疾病发病（死亡）的诱因、危险因素加强健康干预，尤其是已有心血管疾病危险因素、男性及70岁以下年龄的居民。
【参考文献】
[1] 张雷等.北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及聚集情况分析[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（3）238-240
[2] 丁清琳.急性心肌梗死患者发病率及死亡率与性别年龄关系[J]安徽医学，2008，29（5）627-628
[3] 黄久仪等.我国四城市40岁以上样本人群脑卒中危险因素现况[J].中国慢性病预防与控制，2008，15（5）416-419
论文作者:曲海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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