刘博
（海伦市雷炎社区卫生服务中心 黑龙江绥化 152300）
【摘要】目的：探讨头痛的针灸对症治疗的临床治疗。方法：选取2014年1月～10月收治的头痛症患者35例针灸对症治疗方法资料进行分析。结果：经治疗显效18例，有效7例，无效10例，总有效率71.4%。结论：针刺治疗头痛有较好效果，但因头痛原因复杂，针刺多次无效或头痛继续加重者，应考虑某些颅脑病变，查明原因，及时采取综合治疗措施。
【关键词】头痛；针灸；对症治疗
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0049-02
头痛是临床常见病证之一，以整个头部或头局部疼痛为主证，既可单独出现，亦可见于多种急慢性疾病中。头痛一症，有外感内伤之分。外感头痛多为新患，其病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止，可有风寒、风热、风湿之别。内伤头痛多为久痛，不兼表证，其病程较长，痛势较缓而时作时止，当辨虚实，因证而治。针刺治疗头痛有较好效果,选取2014年1月～10月收治的头痛症患者35例针灸对症治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的头痛患者35例，其中男20例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄43岁。病程1～8年，平均3年。
1.2 方法
1.2.1主穴 神庭、太阳、印堂、头维。
1.2.2配穴 外感风寒者加风池、风府；外感风热者加曲池、大椎；外感风湿者加风池、列缺；肝阳上亢者加太冲、太溪；中气虚弱者加中脘、足三里；血虚阴亏者加膈俞、三阴交；瘀血阻络者加血海、内关；痰浊上蒙者加丰隆、脾俞。
1.2.3操作 穴位常规消毒，神庭平刺O.5～O.8寸，行提插捻转平补平泻法；印堂捉捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，行提插捻转泻法；太阳直刺O．3～O．5寸，行提插捻转平补平泻法；头维平刺0.5～1寸，行提插捻转平补平泻法。配穴根据虚补实泻的原则，采用提插捻转补泻的方法。针刺得气后，留针30分钟。神庭为督脉，足太阳、足阳明之会，刺之可镇静安神、清头散风；印堂、太阳为局部取穴，具有疏通经络，活血止痛的作用；刺头维可祛风明目、清头泻火。配风池、风府疏风散寒，通络止痛；曲池、大椎疏散风热，通络止痛；风池、列缺祛风化湿，通络止痛；太冲、太溪滋阴潜阳，平肝止痛；中脘、足三里补中益气，通络止痛；膈俞、三阴交滋阴养血，活血通络；血海、内关活血化瘀，通络散结；丰隆、脾俞健脾化痰，开窍止痛。
1.3 疗效标准
显效：头痛彻底消失，一年无复发现象。有效：头痛现象有所减轻，发作次数不断减少。无效：头痛没有得到良好的改善，而且病情有加重情况。
2.结果
35例头痛患者经针灸对症治疗，显效18例，有效7例，无效10例，总有效率71.4%。
3.讨论
外感风寒头痛、外感风热头痛和外感风湿头痛：三证皆属外感头痛。外邪之中，以风为最，《兰宣秘藏?头痛门》：“风从上受之，”“高巅之上，惟风可到。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”所以外感头痛皆有风邪为患，然风邪往往挟寒、挟热、挟湿，故其病症又各有不同。
外感风寒头痛为风寒之邪所致，故于吹风受寒之后发病。太阳主表，其经脉上循颠顶，下行项背；风寒外袭，循经脉上犯，阻遏清阳之气而作头痛，且痛连项背；寒主收引，故痛有紧束之感，“因寒痛者，绌急而恶寒战栗。”(《证治汇补?头痛》)。寒为阴邪，得暖则缓，故喜戴帽裹头避风寒以保暖。风寒在表，尚未化热则不渴。脉浮为在表，脉紧为有寒邪，舌苔薄白亦属风寒在表之象[1]。其辨证要点为：形寒身冷，头部紧束作痛，得暖则缓，遇风寒加重。
风热头痛可由风寒不解郁而化热，或由风挟热邪中于阳络。热为阳邪，喜升喜散，故令头痛发胀，遇热加重甚则胀痛如裂；热炽于上则面目赤红；风热犯卫，则发热恶风；脉浮数，舌尖红，苔薄黄皆属风热之象。以头胀痛，遇热加重，痛甚如裂为特点。
风湿头痛为风挟湿邪上犯，清窍为湿邪所蒙，故头重如裹，昏沉作痛，“因湿痛者，头重而天阴转甚。”(《证治汇补?头痛》)。阴雨湿重，故头痛加剧。湿性黏腻，阻于胸中则气滞而胸闷，扰于中焦则脘满而纳呆[2]。脾主四肢，湿困脾阳则肢体沉重。湿蕴于内，分泌清浊之功失调，则尿少便溏，舌苔白腻，脉濡滑皆湿盛之象。其特点为：头重如裹，昏沉疼痛，阴雨痛增。
外感头痛迁延时日，经久不愈，或素有痰热，又当风乘凉，古人认为外邪自风府入于脑，可成为“头风痛”。其痛时作时止，一触即发，常于将风之前一日发病，及风至其痛反缓。恼怒烦劳亦可引发头痛。发病时头痛激烈，连及眉梢，目不能开，头不能抬，头皮麻木。
肝阳上亢头痛属于内伤头痛。由于情志不舒怒气伤肝，肝火上扰；或肝阴不足，肝阳上亢，清窍被扰而作眩晕头痛，并且怒则加重。肝为足厥阴经，其脉循胁而上达颠顶，足厥阴与足少阳胆经相表里，胆经经脉循头身两侧，故肝阳头痛连及颠顶或偏两侧，或有耳鸣胁痛。肝之阳亢火旺，耗伤阴液则口干面赤，热扰心神则烦躁易怒难寐，舌红少苔，脉细数为阳亢阴伤之象。其特点为头痛眩晕，怒则发病或加重，常兼耳鸣胁痛。若头痛目赤，口干口苦，尿赤便秘，苔黄，脉弦数，属肝旺火盛[3]。肝阳头痛，经久不愈，其痛虽不甚剧，但绵绵不巳，且现腰膝痠痛，盗汗失眠，舌红脉细，为肝病及肾，水亏火旺。
中气虚弱头痛与血虚阴亏头痛，二证旨属虚证。一为久病或过劳伤气，旨令中气不足。气虚则清阳不升，浊阴不降，因而清窍不利绵绵作痛，身倦无力，气短懒言，劳则加重；中气虚不能充于上则头脑空痛；中气不足，运化无力则食欲不振而便溏。一为失血过多或产后失调，以致阴血不足。血虚不能上荣则头痛隐隐而作晕，面色白光白；血不养心则心悸失寐；血虚则目涩而昏花。
瘀血阻络头痛与痰浊上蒙头痛，二者皆属实证，瘀血头痛多因久痛入络，血滞不行；或有外伤，如《灵枢?厥病》篇所说：“头痛不可职于前者，有所击堕，恶血在于内。”败血瘀结于脉络，不通则痛。临床特点是：头痛如针刺，痛处固定，舌有瘀点等。痰浊头痛多因平素饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，痰浊为阴邪，上蒙清窍则昏沉作痛，阻于胸脘则满闷吐涎。如《证治汇补?头痛》所说：“因痠痛者，昏重而眩晕欲吐。”
头痛分为外感风寒头痛、外感风热头痛、外感风湿头痛、肝阳上亢头痛、痰浊上蒙头痛、瘀血阻络头痛、阴血亏虚头痛、中气虚弱头痛等八型。外感风寒头痛治以疏风散寒解表，取肺俞、天柱、通谷、前谷。外感风热头痛治以祛风清热解表，取风门、风池、液门、曲池、大椎、风府。外感风湿头痛治以祛风胜湿，取风池、阴陵泉、合谷、足三里、悬厘。肝阳上亢头痛治以清泄肝胆，取太冲、阳辅、风池、丝竹空或透率谷、内关、百会。痰浊上蒙头痛治以化痰降逆，取列缺、丰隆、公孙、印堂或神庭。瘀血阻络头痛治以祛瘀通络，取膈俞、血海、太阳、外关、丰隆。阴血亏虚头痛治以补气升血，取三阴交、膈俞、胃俞、血海、大椎、气海。中气虚弱头痛治以补益中气，取足三里、三阴交、气海、中脘。
【参考文献】
[1]柯来明，彭仁华.中医针灸治疗头痛临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014.10(23):80-81.
[2]郑忠元.应用中医针灸疗法治疗头痛的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015.(11):2107-2107.
[3] 曾庆艳，许相玲.中医针灸治疗头痛的临床分析[J].中外医疗，2011,30(36):100-100.
论文作者:刘博
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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