威海市立医院
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在胸腺瘤伴重症肌无力手术患者中的应用效果。方法：选取我院胸心外科2013年8月~2016年6月期间于我院接受手术治疗的79例胸腺瘤伴重症肌无力患者作为研究对象，根据临床护理路径的应用前后，将其分为观察组（常规护理+临床护理路径）41例和对照组（常规护理）38例，比较两组患者的治疗恢复效果。结果：观察组患者的健康知识掌握优良率（95.1%＞81.6%）及其对护理的满意率（92.7%＞84.2%）均高于对照组，而SAS评分[（42.5±3.9）分＜（51.1±5.4）分]低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用临床护理路径对于提高患者术后恢复效果具有积极的影响。
【关键词】临床护理路径；胸腺瘤伴重症肌无力；手术患者
重症肌无力是胸腺瘤患者常见的并发症，是一种自身免疫性疾病。胸腺瘤患者一般接受手术进行治疗，但是受到多重因素的影响，该疾病的术后复发率较高，其患者需要得到优质的护理服务，以帮助其良好恢复，预防疾病的再次复发[1]。本研究以2013年8月~2016年6月期间于我院接受手术治疗的79例胸腺瘤伴重症肌无力患者作为研究对象，探讨应用临床护理路径对于提高患者术后恢复效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院胸心外科2013年8月~2016年6月期间于我院接受手术治疗的79例胸腺瘤伴重症肌无力患者，以上患者均接受手术治疗。将2015年1月~2016年6月期间收治的41例患者作为观察组。观察组患者男性21例，女性20例，最高龄64岁，最低龄27岁，平均年龄（42.5±9.1）岁；手术方式：开胸手术24例，胸腔镜手术17例。将2013年8月~2014年12月收治的38例患者作为对照组。对照组患者男性19例，女性19例，最高龄67岁，最低龄28岁，平均年龄（44.1±8.6）岁；手术方式：开胸手术22例，胸腔镜手术16例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2护理方法
我院胸心外科于2015年1月开始进一步加强了胸腺瘤伴重症肌无力患者的术后护理，根据胸心外科的实际情况，考虑患者的实际需求，制定临床护理路径，并在临床手术治疗的过程中予以应用，具体如下：①入院首日：在相关护理人员的指导和帮助下，办理入院手续，熟悉病房及周围环境，了解医院的相关制度，认识其主治医生和责任护士。对患者进行全面的身体检查，了解其身心状态，评估其自我管理能力，针对其接受治疗和护理过程中的安全风险进行预防，加强对其体征和病情的监测[2]。
②术前：加强心理疏导，开展健康教育，使其对自身疾病及手术治疗有着更加全面的掌握和了解。根据患者的心电图、X射线等检查结果，为其制定手术方案。在医护人员的指导下进行咳嗽和排痰，合理用药，保持健康规律的饮食和睡眠。术前1d进行手术方法、步骤及其预后的讲解，使其做好充分的心理准备，指导其进行床上运动练习。患者需接受皮肤过敏试验，对手术部位周围皮肤进行清洁，术前8h禁饮禁食[3]。
③手术日：观察患者的体征，并记录其意识及伤口渗血渗液情况。患者经麻醉后，取平卧位，头部偏向一侧。待其血压稳定后调整为半坐卧位。患者在手术6h后方可饮食，保持舒适的休息体位，在护理人员的指导下正确呼吸。做好安全防护措施，护理人员及其家属需要陪护其左右，避免发生坠跌事故。④术后护理：密切观察患者肌力、吞咽功能的恢复情况，监测其呼吸频率、心率以及血氧饱和度以及患者的情绪变化，针对其异常情况，需及时、妥善予处理。根据患者的恢复情况，调整其饮食，适当进行运动锻炼。积极与患者进行沟通，给予其鼓励和支持，使其保持良好的情绪状态。出院后，定期进行随访，了解患者的恢复情况。患者定期接受复查，确保其病情完全康复。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者的临床护理效果比较
3.讨论
胸腺瘤是一种常见的胸心外科疾病，其属于前上纵隔原发性肿瘤，部分患者无特异性症状，而部分患者由于胸腺纵隔结构受到瘤体压迫而引发咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。胸腺瘤患者多伴随有副瘤综合征，其中以神经肌肉综合征最为常见主要表现为重症肌无力[4]。手术是治疗在常规护理的基础上，由胸心外科护理人员共同参与，结合既往经验，充分考虑患者的实际需求，制定临床护理路径，并将其应用于临床手术治疗的过程中，并根据其应用效果不断予以改进和完善，为临床治疗工作提供标准化的参考依据。深入到手术全过程中，从患者的实际需求出发，做好手术的准备工作，不疏漏任何细节，消除风险因素。给予患者以优质护理服务，改善其身心状态，加强其对于自身疾病知识及手术治疗的认识与了解，其对于提升手术治疗效果有着积极的影响。在术后，给予患者以持续性、专业化的护理服务，帮助患者更快、更好的康复[5]。
综上所述，在胸腺瘤伴重症肌无力手术患者的临床护理当中，根据患者的实际需要，从细节着手，制定科学的临床护理路径，并严格予以执行，以提升患者的临床治疗效果，帮助其尽快康复。
参考文献：
[1]李霞，黎吉娜.48例重症肌无力患者的围手术期护理[J].当代护士（下旬刊），2015，（04）：46-48.
[2]孙桂香.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（05）：14-16.
[3]邱红丽.胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（07）：140-141.
[4]袁媛.胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期护理体会[J].中医临床研究，2014，6（05）：135-136.
[5]居海艳.临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：124-125.
论文作者:段菲菲,曲雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 胸腺论文; 手术论文; 路径论文; 重症肌无力论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第1期论文;