湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究分析乳腺癌患者PICC置管的并发症及临床护理要点。方法：回顾我院2014年4月-2016年6月期间乳腺癌患者94例资料并根据方法分组。A组PICC置管期间进行常规护理；B组PICC置管期间进行全面护理。比较两组患者乳腺癌PICC置管护理满意度；乳腺癌知识评分、PICC置管知识评分、PICC置管依从性；PICC置管并发症发生率。结果：B组患者乳腺癌PICC置管护理满意度显著比A组高，P＜0.05；B组乳腺癌知识评分、PICC置管知识评分、PICC置管依从性显著比A组好，P＜0.05；B组PICC置管并发症发生率显著比A组低，P＜0.05。结论：乳腺癌患者PICC置管的并发症较多，通过临床全面护理干预的实施，可有效减少并发症发生，患者对乳腺癌知识、PICC置管知识认知度提高，置管依从性和置管满意度提高，值得推广。
【关键词】乳腺癌患者；PICC置管；并发症；临床护理要点
Abstract：objective：to analyse the complications of PICC catheter in patients with breast cancer and clinical nursing key points.Methods：to review the hospital in April 2014 - June 2016，94 patients with breast cancer data grouping and according to the method.Group A PICC catheter during routine nursing；Group B PICC catheter during the comprehensive nursing.Compare two groups of patients with breast cancer PICC catheter nursing satisfaction；Breast cancer knowledge score，PICC catheter knowledge score，PICC catheter compliance；PICC catheter complications.Results：in group B PICC catheter in patients with breast cancer nursing satisfaction was significantly higher than in group A，P < 0.05；Group B breast cancer knowledge score，PICC catheter knowledge score，PICC catheter adherence significantly better than group A，P < 0.05；The complication rate of group B PICC catheter are significantly less than group A，P < 0.05.Conclusion：complications of PICC catheter in patients with breast cancer is more，through the implementation of clinical comprehensive nursing intervention can effectively reduce the complications，for patients with breast cancer knowledge，knowledge of PICC catheter awareness enhancement，pipe compliance and satisfaction，is worth promoting.
Key words：breast cancer patients；PICC catheter；Complications；Clinical nursing key points of
乳腺癌术后进行辅助化疗是乳腺癌患者有效治疗手段，但经外周静脉穿刺将化疗药物输入容易出现渗漏性损伤以及静脉炎。经外肘静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）其头端在上腔静脉，可避免长期高刺激性、高浓度药物输注和长期输液所带来的局部组织刺激以及血管损伤，可为患者提供安全便捷静脉通路，确保化疗的顺利进行[1-2]。但有研究显示，PICC置管过程若护理不当可出现多种并发症，影响患者生存质量和治疗效果，需积极预防，做好护理工作。本研究就乳腺癌患者PICC置管的并发症及临床护理要点进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾我院2014年4月-2016年6月期间乳腺癌患者94例资料并根据方法分组。A组乳腺癌患者47例，年龄33-75岁，年龄平均值（46.73±5.13）岁。
B组乳腺癌患者47例，年龄33-74岁，年龄平均值（46.14±5.63）岁。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
A组PICC置管期间进行常规护理；B组PICC置管期间进行全面护理。（1）心理护理。置管前对患者进行乳腺癌知识和置管知识介绍，说明PICC置管的必要性和优势，介绍PICC置管配合要点和注意事项，减轻患者心理压力，提高其配合度，确保PICC置管的安全性。（2）机械性静脉炎。置管前对患者血管状态进行正确评估，选择合适型号导管和良好材质导管，先用生理盐水对导管进行浸泡，置管后指导患者进行正确肢体活动。（3）化学性静脉炎。穿刺前做好导管周围皮肤和外露导管消毒工作，每周更换透明敷料，及时更换潮湿敷料。及时对导管进行冲洗，把握化疗药物浓度和PH，在脂肪乳、氨基酸等输注后需用20毫升生理盐水进行脉冲冲洗。（4）穿刺点观察。加强穿刺点出血预防，在穿刺结束后按压穿刺部位半小时再给予加压包扎，出血严重者需结合用药方式改善凝血功能。全程遵循无菌操作，并定期维护PICC管道，严格根据无菌操作进行换药。（5）导管堵塞。控制滴注速度合适，保持PICC导管通畅，避免扭曲和打折。定期对导管进行冲洗，对高粘度液体输注前需用生理盐水冲洗导管，输液后给予正压封管[3-4]。对患者进行健康教育，发现导管内出现异常颜色（黑色）及时到医院进行处理。（6）优化基础护理。置管后密切观察局部皮肤颜色、有无渗血和肿胀，3天内每天更换敷料，避免发生感染；3天后可适当延长敷料更换时间。检查导管进入深度，避免脱落。更换输液装置应严格执行无菌操作，保持导管通畅，避免堵塞；输液完消毒肝素帽。
1.3观察指标
比较两组患者乳腺癌PICC置管护理满意度（非常满意、比较满意、不满意）；乳腺癌知识评分、PICC置管知识评分、PICC置管依从性；PICC置管并发症发生率。
乳腺癌知识评分、PICC置管知识评分、PICC置管依从性总分100分，分数越高，疾病认知、置管认知以及置管依从性越高。
1.4数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌PICC置管护理满意度比较
B组患者乳腺癌PICC置管护理满意度显著比A组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
PICC置管是乳腺癌患者术后放疗药物输入的有效安全途径，但长期进行PICC置管，加上护理不当，仍可带来一定的风险和伤害，其中常见的PICC置管并发症有穿刺点感染、穿刺点渗血、化学性和机械性静脉炎，导管堵塞等，需采取有效的措施积极预防并发症的发生，避免影响治疗效果和降低患者生存质量，减轻患者身心痛苦，促进整体护理质量的提高[5-6]。
本研究结果显示，乳腺癌患者PICC置管的并发症较多，通过临床全面护理干预的实施，可有效减少并发症发生，患者对乳腺癌知识、PICC置管知识认知度提高，置管依从性和置管满意度提高，值得推广。
参考文献：
[1]武飞.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4571-4572.
[2]张恒.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：282-283.
[3]赵婷婷.肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因与预防护理分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：258-258，259.
[4]邓秀云，黄子珍，唐玉芳等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：894-896.
[5]孙艳秋.肿瘤患者PICC护理对并发症的影响研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1320-1321.
[6]王玲，姜琦，刘秀清等.乳腺肿瘤患者PICC置管的护理及自我安全管理[J].吉林医学，2010，31（26）：4526-4527.
论文作者:张春玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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