浙江省常山县人民医院 324000
摘要：目的：研究在胃良、恶性溃疡中血清超敏 C 反应蛋白对鉴别诊断的价值。方法：回顾性筛选2013年3月-2014年3月期间来我院就诊的拟诊胃溃疡患者120例，运用免疫荧光法检测60例胃良性溃疡患者与 60 例胃恶性溃疡患者血清中的超敏C反应蛋白浓度。结果：经检测发现超敏C反应蛋白浓度在胃恶性溃疡中呈现出高值，而在良性溃疡中表现的低值。结论：血清超敏C反应蛋白检测在胃恶性溃疡中显著增高，在胃良恶性溃疡的鉴别诊断中具有一定临床意义。
关键词：牙周组织再生术；口腔正畸联合；牙周炎；临床疗效观察；
超敏C反应蛋白主要有肝脏在多种炎性细胞因子作用下生成，是一种比较敏感的，非特异性反应蛋白，多数情况下出现在炎症的急性期，在这个时期C反应蛋白就升高，所以有称为急性期反应蛋白。在一些疾病中表现出异常的增高，值疾病诊断的一个标准，具有一定临床参考价值。近年来，随着免疫学的深入开展，C反应蛋白也越来越受到关注，临床研究的方向深入到肿瘤领域，把C反应蛋白作为肿瘤的标记物来研究［1］，对一些疾病的鉴别诊断提供诊断意义。
1.资料与方法：
1.1. 资料：选择本院 2013年 3月 -2014年3月门诊收治的胃溃疡患者120例，经临床医生在内镜和病理活组织确诊为溃疡病。将所选患者分为良性溃疡病变组和恶性溃疡病变组，良性溃疡病变组60 例患者，平均年龄在 18 ～ 60岁之间；胃恶性溃疡组患者 60例，平均年龄在 25 ～ 78 岁之间。排除各种原因导致的感染及免疫系统疾病的干扰。嘱咐患者清晨空腹，抽血清样本采用免疫荧光分析仪及CRP检测试剂盒进行检测。
1.2.方法：对筛选的患者进行分两组，胃溃疡良性病变组和胃溃疡恶性病变组，运用免疫荧光分析仪与超敏C反应蛋白试剂检测盒，采用双抗体夹心法对血清超敏反应蛋白进行测定，让荧光标记的缓冲液中超敏反应C蛋白抗体与血液中的超敏反应C蛋白抗原结合形成待检测的复合物，采用免疫荧光分析仪对该复合物进行处理，进而测定出超敏反应C蛋白的浓度［2］。
1.3 统计学方 法 数 据 采 用 Ｓ ＰＳＳ１７．０ 软 件 进 行 统计学原理进行；两组比较 均 采 用ｔ检 验；组间比较采用χ ２ 分析；Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。
2结果：在对良恶性病变进行对比测定得出结果，超敏C反应蛋白的检出率及阳性例数在胃恶性溃疡组明显增高，高于良性溃疡病变组，两组之间相互比较具有显著性，均具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论：
目前，随着医学研究越来越深入与专业，临床对超敏反应蛋白研究有了新的认识，以往认为超敏C反应蛋白测定的临床意义不是很大，参考价值也甚微，对其关注程度也很少。超敏C反应蛋白来源肝脏，受多种介质及炎性细胞因子的调节及肝脏自身的调节，主要的调节因子是白介素6介质，在急性感染时或者受到严重创伤时，在体内多种细胞因子及介质的刺激下合成增加，合成速度加快，此时检查浓度值增加明显。这也是被称为急性期反应蛋白的主要原因，所以，在发生急性炎症时超敏反应蛋白浓度高，而在炎症非活动时期也就是炎症表现低时，测出的浓度不明显，甚至检测不出来，除此之外，还有一些如肿瘤坏死因子、白细胞介质8、白细胞介质1等细胞炎性介质都参与急性期反应期蛋白的合成与调节，在不同疾病及炎症的不同时期表现有所不同。胃溃疡的发生机制主要是在炎性因子长期刺激下导致的胃粘膜缺损，一方面原因炎症因子作用，另一方面是免疫系统功能障碍，两者功能作用形成胃溃疡，炎症轻重是否能由超敏反应蛋白的浓度高低来衡量，还需要进一步的临床观察与临床实践的证明。
通过本次对胃的良恶性溃疡的患者的超敏反应C蛋白检测，结果显示在胃恶性溃疡组血清超敏反应蛋白的浓度水平比较高，相比较良性胃溃疡的检测结果，显著高于胃良性溃疡组，显著性具有统计学意义，胃恶性溃疡的容易发展成癌变，是一种癌前病变，这论断是根据胃恶性溃疡发病机制与病理病变有直接的关系，也是经过临床证实的，胃恶性溃疡组血清超敏反应蛋白检出率高，这个结论也是进过临床实践总结出的，在本次实验中也得到证实。多年 的临床实践证明，在恶性病变中超敏反应蛋白处于高敏状态［3］。也有学者指出，肿瘤患者由于肿瘤细胞对机体免疫系统造成破坏，血清检测中超敏反应蛋白会持续增高，这样的学术报道也有很多，关于消化系统恶性组织癌变血清的超敏反应蛋白测定是增高的，发生癌变对周围组织器官呈现浸润性生长的现象也很多，发生转移的几率高，着可能与癌细胞对周围器官的侵袭有关系。总之，在胃的良、恶性溃疡中是否能够用超敏C反应蛋白来鉴别，需要结合其他检查来综合诊断，需要进一步的深入研究，但是超敏C反应蛋白对胃的良恶性溃疡的诊断具有一定的参考临床价值。
参考文献：
1.Krzystek- Korpacka M，Matusiewicz M，Diakowska D，et al．Acute-phase response proteins are related to cachexia and accelerated angiogenesis in gastroesophageal cancers［ J］.Clin Chem Lab Med，2008，46（3）：359 － 364．
2. 喻文强 黄赞松 周喜汉 .血清超敏 C 反应蛋白检测在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用 [J].临床杂志与经验医药，2012，11.
3. 车至香，井娜，王长印，等． 超敏 C 反应蛋白测定在恶性肿瘤诊断中的意义［ J］． 中国现代医学杂志，2006，16（16）：2523 － 2525．
4.
论文作者:刘芳庆
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：蛋白论文; 溃疡论文; 血清论文; 胃溃疡论文; 患者论文; 浓度论文; 炎症论文; 《健康世界》2017年第4期论文;