桃江县疾病预防控制中心 湖南桃江 413400
【摘要】目的 分析小儿手足口病的传染途径、治疗方法和预防措施。方法 收集2014 年9 月至2015 年9 月某县医院收治的手足口病患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用单纯使用干扰素进行治疗，观察组（n=30）使用干扰素+利巴韦林进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果 观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 有效的预防和控制措施可有效降低小儿手足口病的传播，采用利巴韦林联合干扰素可有效提高小儿手足口病治疗效果，值得推广应用。
【关键词】利巴韦林；干扰素；小儿手足口病
【Abstract 】 objective to analyse the transmission way of children with hand，foot and mouth disease，treatment methods and preventive measures. Methods between September 2014 and September 2015 in hospitals of 60 cases children with hand，foot and mouth disease，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using a simple use of interferon treatment，observation group（n = 30）use interferon plus ribavirin treatment，compare the treatment effect in two groups of children. Results the treatment effective rate was 96.67% in observation group children，control group was 80.00%，P < 0.05）. Conclusion effective prevention and control measures can effectively reduce the spread of children with hand，foot and mouth disease，using ribavirin in combination with interferon can effectively improve the effect of treatment of children with hand，foot and mouth disease，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 ribavirin. Interferon；Children with hand，foot and mouth disease
手足口病（HFMD）是儿童时期的常见疾病，其多是由于柯萨奇病毒和肠道病毒感染所致，可导致患儿出现不同程度的发热，同时并发手部、足部和口腔黏膜不同程度的疱疹和病毒，严重时可导致患儿出现肺水肿、心肌炎，威胁患儿的生命安全[1]。因此如何有效的进行HFMD治疗具有重要意义，目前临床上多使用抗病毒药物进行治疗，某县医院采用利巴韦林联合干扰素进行小儿手足口病治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年9 月至2015 年9 月某县医院收治的手足口病患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿使用单纯使用干扰素进行治疗，作为对照组，30 例患儿使用干扰素+利巴韦林进行治疗，作为观察组，观察组患儿中男性患儿19 例，女性患儿11 例，年龄1~7 岁，平均年龄3.84±1.25 岁，病程1~6 d，平均病程3.18±1.07 d，对照组患儿中男性患儿20 例，女性患儿10 例，年龄1~8 岁，平均年龄3.91±1.32 岁，病程2~7 d，平均病程3.69±1.32 d，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 所有患儿均符合《实用儿科学》[2]中手足口病诊断标准；② 患儿对受试药物无用药禁忌史；③ 患儿无严重脑炎、心肌炎等疾病；④ 患儿无麻疹、水痘、风疹、疱疹性咽炎等疾病；⑤ 患儿在接受治疗前1 个月内未使用过其他抗病毒药物；⑥ 患儿监护人自愿签署知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均接受常规对症治疗，即给予患儿补液、静脉滴注VitC、能量合剂等，对于体温≥38.5 ℃的患儿，给予冰袋进行物理降温或口服布洛芬进行降温。对照组患儿在常规治疗的基础上使用干扰素进行治疗，即干扰素α1b，肌肉注射，0.5 μg/（kg?d）[3]，观察组患儿在常规治疗的基础上使用干扰素+利巴韦林进行治疗，即利巴韦林，静脉滴注，10 mg/（kg?d），干扰素α1b，肌肉注射，0.3 μg/（kg?d），两组患儿均连续治疗5 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗3 d后，患儿手足口病的临床症状完全消失，且未出现新的皮疹；有效：治疗3 d后，患儿的体温恢复正常，原疱疹部位结痂，口腔溃疡面积较治疗前明显减少，存在部分散在皮疹；无效：治疗3 d后，患儿皮疹、发热等症状较治疗前无明显改善，甚至较治疗前加重。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
观察组患儿治疗有效率为96.67 %，对照组为80.00 %，见表1。
Z=-2.102，P=0.036，P<0.05。
3.讨论
3.1 小儿手足口病症状分析 手足口病是儿童一种常见的传染性疾病，多通过消化道、呼吸道等途径进行传播，其在幼儿中较为常见，且患儿多伴随一些不良症状，包括口痛、发热、厌食[4]，同时患儿的手部、足部和臀部会出现不同程度的斑丘疹，如果得不到有效的控制，可进一步发展为疱疹，重症患儿会出现心肌炎、肺水肿等症状，甚者危及患儿的生命安全。
3.2 小儿手足口病的预防措施 ① 家庭预防干预 为了有效的降低小儿手足口病的发生率，首先家长应该加强儿童日常的卫生管理，指导患儿饭前便后洗手，少食生冷、刺激性食物，保持房间的通风，并注意保持房间的卫生，家长应定期对儿童的生活用具和玩具进行消毒，一旦发现儿童出现小儿手足口病疑似症状，应立即将儿童送至正规医院就诊，以免延误儿童疾病的治疗，且一旦确诊为小儿手足口病，患儿家长也不必过于担心，应严格遵医嘱给予儿童药物进行治疗，保持家里的房间多通风，并对儿童的衣服进行消毒；② 医院预防干预 医护人员应积极对患儿家长进行小儿手足口病预防知识的健康教育，提高患儿家长对小儿手足口病发生、治疗和预防的认知，医院内可通过健康手册[5]、宣传栏等方式告知患儿家长小儿手足口病隔离治疗的方法，同时医院应增加医护人员小儿手足口病的先关知识，提高医护人员对疾病诊断和治疗的熟练程度，促进医护人员严格执行消毒、隔离制度，护理人员应定期对病房进行消毒，对于患儿使用过的桌椅或病床应进行严格的消毒后才能再次使用，对于诊疗的仪器也因及时的进行消毒，严格执行手卫生制度，避免患儿出现院内交叉感染。
3.3 小儿手足口病的治疗 抗病毒药物和针对病毒RNA逆转录药物是目前临床上治疗小儿手足口病的主要药物。利巴韦林为广谱、强效抗病毒药物，其进入细胞后，其可转化为单磷酸，从而对单磷酸脱氢酶产生竞争性抑制，进而抑制病毒RNA逆转录过程，影响DNA的合成和复制，进而发挥抗病毒作用，研究发现，利巴韦林对于疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒均具有显著的杀灭作用，可有效治疗小儿手足口病。干扰素α1b是一种通过基因重组技术合成的水溶性蛋白质，其在具有良好抗病毒效果的同时，还具有良好的免疫调节作用，干扰素α1b可结合细胞膜表面的特异性受体，进而诱导产生抗病毒蛋白，阻断病毒mRNA的逆转录，进而发挥抗病毒效果，同时干扰素α1b可增强巨噬细胞、淋巴细胞的活性，存进巨噬细胞的吞噬和清除作用，从而提高患儿自身的免疫能力。两种药物联合应用，在抗病毒方面发挥协同作用，可有效提高手足口病患儿抗病毒治疗效果，同时也可增强患儿的免疫能力，从不同角度提高了疗效。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明利巴韦林联合干扰素可有效提高小儿手足口病治疗效果。
综上所述，有效的预防和控制措施可有效降低小儿手足口病的传播，采用利巴韦林联合干扰素可有效提高小儿手足口病治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨进军，符婷，雷谢芬.重症手足口病的临床特征分析[J].安徽医药，2015，19（6）：1148-1150.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学（第4 版）[M]，北京：人民卫生出版社，1996.805-806.
[3] 蔡春燕，王忠敏，赵仕勇.利巴韦林与干扰素对小儿手足口病的疗效及对脑脊液细胞因子水平的影响[J].儿科药学杂志，2016，22（6）：13-16.
[4] 袁凤莲.小儿手足口病的传染途径、预防方法及控制措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（104）：306.
[5] 夏金兰.小儿手足口病的传染预防及控制分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：195-196.
论文作者:胡学锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 手足论文; 干扰素论文; 小儿论文; 抗病毒论文; 药物论文; 治疗效果论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;