（1山西省第二人民医院泌尿外科 山西太原 030012）（2山西大医院泌尿外科 山西太原 030032）（3山西医科大学第二医院泌尿外科 山西太原 030008）
【摘要】目的：探讨小剂量西地那非、心理-行为疗法联合治疗早泄伴发勃起功能障碍临床效果。方法：对照组给予小剂量西地那非治疗，研究组给予小剂量西地那非联合心理-行为疗法治疗。结果：研究组临床总有效率（88.89%）优于对照组（33.33%），P<0.05。结论：利用小剂量西地那非、心理-行为疗法联合治疗早泄伴发勃起功能障碍患者可显著提高其临床疗效。
【关键词】早泄；勃起功能障碍；小剂量地西那非；心理-行为疗法；联合应用价值
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0091-02
早泄（PE）是临床常见、多发的射精功能障碍性疾病，部分患者将伴发勃起功能障碍（ED）从而严重影响生活质量及家庭、社会稳定。本文将选取我院于2015年1月—2017年12月期间收治的90例早泄伴发勃起功能障碍患者作为本次研究对象，探讨小剂量西地那非、心理-行为疗法联合治疗早泄伴发勃起功能障碍临床效果，为提高早泄伴发勃起功能障碍患者疗效、预后提供切实依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
90例早泄伴发勃起功能障碍患者年龄22～57岁、平均（41.16±0.68）岁，病程5个月～3年、平均（1.26±0.27）年。利用随机数字表法将入选90例早泄伴发勃起功能障碍患者均分为研究组（n=45）、对照组（n=45），各组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法对照组给予小剂量西地那非治疗，西地那非[由辉瑞制药有限公司提供（国药准字H20020528）]采用按需给药模式，即性交前1h给予50mg西地那非口服，之后可根据患者主观感受适当增减每次给药量，应注意最大给药剂量需控制在100mg/次。研究组给予小剂量西地那非联合心理-行为疗法治疗，其中西地那非给药方法同对照组，心理-行为疗法措施如下：（1）心理：为患者讲解疾病发生原因、心理情绪对疾病治疗的重要性等相关知识，通过例举既往成功治疗病例从而提高患者积极配合治疗自信心，性交前提供舒缓音乐放松心情，创造光线柔和、环境温馨的室内环境，主动询问患者所需并尽量满足其合理需求；（2）行为：指导患者通过手淫诱发射精，当接近射精时停止手淫，上述过程反复实施从而使射精潜伏时间达到8～10min为宜，之后可于阴茎上涂抹润滑剂并指导患者配偶配合其手淫，当射精潜伏时间再次达到8～10min可指导其实际性交，性交初期可指导配偶上位患者下位，以静止-晃动-转动-抽动等过程逐步增加对阴茎的刺激强度，当患者主观感受射精急迫则需减缓或暂停对阴茎刺激，待通过交谈、静止及其他行为使患者消除射精紧迫感后恢复刺激阴茎。
1.2.2疗效判断标准（1）显效：阴道内阴茎射精潜伏期不小于6min；（2）有效：阴道内阴茎射精潜伏期在2～6min范围内；（3）无效：未达上述显效及有效标准。临床治疗总有效率为显效、有效所占比例之和。
1.3 统计学方法
研究所得两组治疗显效、有效、无效、总有效等数据均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
经分析可知，研究组临床总有效率高88.89%、对照组仅为33.33%，数据对比P＜0.05，见表。
3.讨论
早泄、勃起功能障碍均属于临床发病率较高的性功能功能疾病，有资料调查显示在我国早泄患者中高达32.80%～82.95%伴发勃起功能障碍。研究表明，导致早泄、勃起功能障碍的因素主要包括心理、生理、药物、环境等，但具体发病因素临床尚未明确。
研究显示[1]，早泄伴发勃起功能障碍患者性生活质量、心理健康状态均存在不同程度下降表现，因此及时确诊、积极治疗是保障其疗效及预后的关键。目前临床主要采用药物保守治疗早泄伴发勃起功能障碍。西地那非是一种临床常用的男性性功能障碍治疗药物，给药后通过对机体内磷酸二酯酶降解鸟苷酸的过程产生有效抑制，从而舒张目标血管（阴茎海绵体平滑肌血管），阴茎血流量随之增加，阴茎勃起工能得到有效改善[1]。但有研究显示，由于早泄伴发勃起功能障碍患者间存在不可避免的个体差异，因此提示部分患者仅提供西地那非药物治疗或无法达到满意疗效，应引起相关临床医生注意。
由于目前相关研究已明确早泄、勃起功能障碍的发生原因涉及心理因素，其依据在于射精反射主要受大脑射精中枢、脊髓射精中枢调节，因此部分学者认为若在药物治疗基础上加用针对性的心理干预措施或可使患者获得更优疗效。心理-行为干预疗法是近年来于临床推广并应用于早泄伴发勃起功能障碍的主要非药物疗法之一。有研究显示[1-3]，由于男性早泄伴发勃起功能障碍患者性交过程中过度紧张、激动、与配偶无法良好配合从而导致大脑及脊髓射精中枢失调，因此患者大多表现出焦虑、紧张、抑郁等相应负面情绪，利用心理-行为疗法可通过减少或消除妨碍患者勃起的焦虑心理状态、提高其性生活技能等途径从而达到疾病治疗目的。目前已有相关资料证实，对早泄伴发勃起功能障碍患者给予药物治疗基础上加用心理-行为疗法，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗效果，从而有利于患者获得更优疗效。本文经分组研究后认为，接受小剂量西地那非、心理-行为疗法治疗的研究组患者临床总有效率显著优于仅单纯使用小剂量西地那非治疗的对照组，此结论与谢作钢[3]研究结果相符。
综上，利用小剂量西地那非、心理-行为疗法联合治疗早泄伴发勃起功能障碍患者可显著提高其临床疗效，值得今后推广。
【参考文献】
[1]庞军，梁佳，钟语红，等．曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察[J].中国性科学，2012，21(8):25-28.
[2]罗会治.中西医结合治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的临床疗效分析[J].现代中西[3]谢作钢.国外早泄研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2002,8(6):449-450.
论文作者:成建军1,张利2,郭强2,张鑫1,李鹏杰1,刘红耀
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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