【摘要】目的：分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果。方法：选取我院2012年4月至2018年4月期间收治的53例脑外伤伴脑积水患者进行研究，采取抽签方式将患者分为分期组（n=27）和同期组（n=26），分别给予早期脑室-腹腔分流术分期联合颅骨修补术和早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗。结果：同期组患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分分别为（75.84±16.70）分、（76.35±15.77）分、（14.12±2.90）分、（5.05±0.82）分，均高于分期组患者（P＜0.05）。结论：对脑外伤伴脑积水患者采取早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗能有效改善患者日常生活能力及运动能力，提高治疗效果。
【关键词】早期脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；脑外伤伴脑积水
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0132-02
脑外伤伴脑积水是常见的颅骨损伤类疾病，发病率、致死率较高，未及时救治将严重威胁患者身体健康和生命安全。治疗脑外伤伴脑积水患者的关键在于及时止血、控制其颅内压，提供生命支持等，减轻患者脑损伤程度[1]。本次研究选取53例脑外伤伴脑积水患者，探究合理的治疗方法，具体如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
2012年4月至2018年4月期间，选取我院收治的53例脑外伤伴脑积水患者进行研究。纳入标准：符合脑外伤伴脑积水诊断标准、签署知情同意书；排除标准：合并严重脏器疾病、认知功能障碍、配合度较低。采取抽签方式将患者分为分期组（n=27）和同期组（n=26）。其中，分期组男性患者17例，女性患者10例，年龄20～63岁，平均年龄为（41.28±3.47）岁；同期组男性患者16例，女性患者10例，年龄21～64岁，平均年龄为（41.58±3.50）岁；两组患者基线资料比较，无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
同期组患者实施早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗，患者全麻后，对其患侧脑室三角区域进行穿刺操作，将分流管放置脑室内，并与腹腔连接，分流段处留置20～30cm与分流泵连接，控制颅内压，脑组织回缩至骨窗持平状态，之后行颅骨修补术。
分期组患者实施早期脑室-腹腔分流术治疗，3个月后采取颅骨修补术治疗，操作同上
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗后日常生活能力（ADL评分）、四肢运动功能（Fugl-Meyer评分）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）。
1.4 统计学分析
所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
同期组患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分分别为（75.84±16.70）分、（76.35±15.77）分、（14.12±2.90）分、（5.05±0.82）分 ，均高于分期组患者，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分比较（x-±s,分）
3.讨论
颅骨损伤伴脑积水是常见的外科疾病，致病因素复杂，治疗的关键在手术清除血肿、控制颅内压，并给予充分的生命支持[2]。
以往多通过大骨瓣减压术治疗，但经大量实践研究证明，大骨瓣减压术治疗后患者易发生脑膨出及脑积水，容易导致脑组织再次受损，威胁生命。目前，采用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术联合治疗脑外伤伴脑积水，但两种手术是否同步进行仍存在较大争议。据刘伟[3]研究表明，同期采用两种手术治疗脑外伤伴脑积水可避免患者脑组织塌陷，尽早对患者实施手术治疗改善其神经功能。采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术能有效避免患者多次创伤，促进患者脑组织及颅腔形态恢复，有利于患者内环境平衡、促进患者神经功能恢复，提高患者治疗效果。本次研究，同期组患者ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分分别为（75.84±16.70）分、（76.35±15.77）分、（14.12±2.90）分、（5.05±0.82）分 ，均高于分期组患者（P＜0.05）。这与王家悦[4]研究相符，说明对脑外伤伴脑积水患者采取早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗效果显著，能有效提高ADL、Fugl-Meyer、GCS、GOS评分，促进患者早期康复。
综上所述，对脑外伤伴脑积水患者采取早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗能有效改善患者日常生活能力及运动能力，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]王国权,李晓玲,齐云鹏.早期脑室-腹腔分流术同期采用颅骨修补术对脑外伤伴脑积水治疗效果评价[J].中国现代药物应用,2017,11(23):35-36.
[2]胡焕科.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(05):55.
[3]刘伟.同期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(15):120-121.
[4]王家悦,王革生.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(03):314-316.
论文作者:万祖安,刘学勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
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