迪塔口腔门诊部 黑龙江 哈尔滨 150078
【摘要】：目的 对两种保存患牙的治疗措施治疗牙龈瘤的临床效果进行比较分析，为临床上选择合理的手术方式提供依据。方法 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年5月收治的牙龈瘤患者110例分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者55例。研究组患者采用高频电刀切除术治疗，对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗。比较两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后出血率、术后肿胀率，术后对所有患者随访24个月，比较两组的复发率。结果 两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对两组患者随访24个月，两组的复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高频电脑切除术治疗牙龈瘤患者取得的临床效果理想，具有微创的优势，还能保存患牙，值得在临床进行大力的推广。
【关键词】：牙龈瘤；高频电脑切除术；手术切除；保存患牙；临床效果
Comparison of two methods of preserving teeth in the treatment of gingival tumors
[abstract] objective: to compare and analyze the clinical effects of two kinds of treatment measures to preserve the affected teeth in treating gingival tumors, and to provide basis for selecting reasonable surgical methods in clinic.Methods according to the random number table method, 110 patients with gingival tumor admitted from January 2018 to May 2019 in our hospital were divided into two groups with the same number of cases: the research group and the control group, with 55 patients in each group.Patients in the study group were treated with high-frequency electrotome, while patients in the control group were treated with surgical resection and local cauterization.The clinical treatment effect, operation time, intraoperative blood loss, postoperative bleeding rate and postoperative swelling rate of the two groups were compared. All patients were followed up for 24 months after surgery, and the recurrence rate of the two groups was compared.Results there was no significant difference in the treatment success rate between the two groups (P > 0.05).The operation time, intraoperative blood loss, postoperative bleeding rate and postoperative swelling rate of the study group were significantly lower than those of the control group (P<0.05).Patients in the two groups were followed up for 24 months after surgery, and there was no statistically significant difference in the recurrence rate between the two groups (P > 0.05).Conclusion high frequency computer resection for gingival tumor patients achieved ideal clinical results, with the advantages of minimally invasive, but also can preserve the affected teeth, is worthy of clinical promotion.
【 key words 】 : gingival tumor;High frequency computer resection;Surgical excision;Preserve the affected teeth;Clinical effect
牙龈瘤大多是由于机械及慢性炎症刺激或内分泌因素等原因形成的口腔内软组织增生物，好发于前牙及前磨牙唇侧，女性发病率较高。虽然牙龈刘无肿瘤特有的结构，但一些特性像肿瘤，如外观、无限性的生长、破坏组织及复发性[1]。我院对两种保存患牙的治疗措施治疗牙龈瘤的临床效果进行比较分析，为临床上选择合理的手术方式提供依据。。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年5月收治的牙龈瘤患者110例分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者55例。其中，研究组男性患者19例，女性患者36例，年龄18-71岁，平均年龄（55.04±7.64）岁。对照组男性患者20例，女性患者35例，年龄20-68岁，平均年龄（55.09±7.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法
全部患者术前一周作牙周基础治疗全口龈上龈下刮治及根面平整，并用 3%过氧化氢溶液冲洗，漱口液每日 3 次含漱。彻底清除局部刺激因素、感染灶等病变组织。口腔常规消毒铺巾，盐酸甲哌卡因肾上腺素注射液行神经阻滞或浸润麻醉。研究组患者采用高频电刀切除术治疗，用高频电刀沿病变周围2 mm处的正常牙龈粘膜上切开粘膜直达骨面，将肿瘤包括骨膜完整切除，烧灼搔刮骨面及邻牙间隙龈乳头及牙周膜，必要时去除基底部的牙槽骨和相应的牙周组织，整平根面，修整外形，尽量减少复发的可能性。电凝出血点，严密观察创面无出血后，生理盐水彻底冲洗碳化组织创面，用碘伏留置创面 1 ～ 2 min，牙周塞治剂保护，创面大的可用碘仿纱条反包加压缝合。对照组患者采用手术切除加局部烧灼法治疗，采用常规手术尖刀片，在瘤体2mm外正常牙龈黏膜处做切口，将瘤体连同骨膜一起切除，用小刮匙搔刮病变区牙周膜和牙槽骨以及累及的牙间隙组织，用酒精灯将探针烧红后，烧灼病变区的牙周膜和牙槽骨，用生理盐水反复冲洗创面，缝合牙龈，用牙周塞治剂覆盖创面。
1.3观察指标
①治疗效果。成功为患牙部位牙龈无异常，未见增生物出现；失败为患牙部位牙龈有增生物，牙龈瘤再度复发。②比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率。③复发率。术后，对所有患者随访24个月，比较两组患者的复发率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
如表1所示，两组患者的治疗成功率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者术后部分观察指标及复发率比较
如表2所示，研究组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后对两组患者随访24个月，两组的复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
传统治疗牙龈瘤的方法在切除牙龈瘤时一起将受累及患牙拔除。手术相对有一定的难度，且操作复杂，术中出血较多止血困难，降低了患者耐受度及可能岀现一些并发症。拔牙还造成牙列损害，牙齿缺失导致咀嚼功能下降，增加牙齿修复难度，影响美观等。高频电刀治疗原理是利用 300 ～500 Hz高频电流释放的热能和电能对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的，尽可能地减小牙龈瘤的手术创伤[2]。将病变牙周膜及牙槽骨破坏并碳化，使组织表面收缩、破坏，使病变组织消除掉。从而达到消除局部病损组织的目的。高频电刀操作精准，切缘清晰流畅，有利于重建龈沟底和牙槽嵴顶之间的生物学宽度，切除牙龈瘤的同时可完成牙龈形态修整，使牙龈线均匀对称[3]。本次研究结果显示，两组患者的治疗成功率及复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后肿胀率均明显低于对照组。综上所述，高频电脑切除术治疗牙龈瘤患者取得的临床效果理想，具有微创的优势，还能保存患牙，值得在临床进行大力的推广。
参考文献
[1]刘秋.高频电刀切除牙龈瘤临床体会[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):345-346.
[2]张海亮.两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效观察[J].全科口腔医学杂志,2016,3(4):25.27.
[3]吴品林，杨建军，丁玉宝，等.牙龈瘤保留患牙的治疗方法[J].实用口腔医学杂志,2010,26(6):764-766.
论文作者:骆鹏
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
标签：牙龈论文; 患者论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 手术论文; 创面论文; 《生活与健康》2019年第07期论文;