康凤英 （ 山西省宁武县东寨中心卫生院 0 3 6 7 0 0 ）
【摘要】目的 对产妇产后出血的临床护理进行观察。方法 选择2010 年9 月-2013 年8 月期间在我院分娩后导致产后出血的患者25 例，采取随机分组的方法将其分为两组。对照组患者选用常规治疗护理的方法，观察组患者在此基础上选用周到的临床护理方法，分析两组患者护理后情况。结果 观察组患者经护理产后出血量明显少于对照组患者；观察组患者对护理的满意率为92.85%，明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 产前稳定患者的心理情绪，完善产后护理工作，做好抢救预案，能最大程度上保障患者和胎儿的生命。
【关键词】 产妇 产后出血 临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1672-5085（2013）38-0187-02
造成产后出血的原因众多，对产妇的影响较大，已成为危及产妇生命的又一大“杀手”[1]。提高患者产后的生存率，降低产后出血对患者造成的损伤，就必须加强预防该病的措施，完善临床护理的经验。该并发症的预防与治疗工作成为医疗人员必须重视与关注的问题。选择2010 年9 月-2013 年8 月期间在我院分娩后导致产后出血的患者25 例，对部分患者进行临床护理，获得比较满意的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2010 年9 月-2013 年8 月期间在我院分娩后导致产后出血的患者25 例，采取随机分组的方法将其分为两组。观察组患者14 例，对照组患者11 例；产妇年龄为22.3-34.8 岁，平均年龄为(28.62±3.94) 岁；首次生产的患者为21 例，第二次或多次生产的患者为4 例；剖宫产分娩的患者为8 例，阴道顺产的患者为17 例；25 例患者中分娩2 小时内导致出血的患者为19 例，分娩24 小时后导致出血的患者为6 例；因宫缩乏力导致产后大量出血的患者为12 例，胎盘原因导致出血的患者为7 例、凝血功能出现障碍导致大量出血的患者为2 例， 其他原因导致大量出血的患者为4 例。所有患者分娩方式，出血原因等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者选用常规治疗的护理方法，发现患者有产后出血症状立即进行相应的治疗，保持呼吸道的畅通后给予吸氧，并加强对外阴的清洗和抗感染治疗。观察组患者在此基础上选用全面的临床护理方法，不仅在治疗中给予对症护理，还对患者进行产前预防和出血后的心理护理，对预防该病具有较大帮助，具体护理方式如下。
1.2.1 产前预防护理 让患者清楚的意识到减少分娩和人工流产的次数是预防产后出血的前提。在孕后叮嘱患者定期进行产检，确保胎儿良好发育，若发育异常能及时发现并治疗。在孕期增强自我保健的意识， 控制营养物质的摄入，避免营养过盛，导致胎儿偏大，这也是造成产后出血的原因之一。尤其对高龄和有生产史的高危患者，更要密切做好产前的检查工作，还要做好产后出血的救治预案。对首次生产的患者加强心理护理，消除生产前的紧张、恐慌情绪。对情绪波动较大的患者耐心进行开导和劝解，尽量让家人陪伴左右，更有利于稳定情绪。
1.2.2 产后出血护理 患者生产后的2 小时是该病的高发期，运用剖宫产的患者分娩后要密切关注子宫收缩的情况；阴道顺产的患者在分娩后检查患者软产道的完整度和胎盘损伤的程度等。除此之外要对患者的各项指标进行密切观察，对阴道出血量在400m l 以上的患者，及时进行相应的治疗。受胎盘因素影响导致产后大量出血的患者，立即对受损软产道的伤口进行缝合；无法将胎盘全部剥离时可用双手辅助进行剥离[3]。因子宫收缩障碍因素导致该病的患者，可运用缩宫素进行静脉滴注， 并按摩子宫。在治疗期间对出血不止的患者随时做好切除子宫的准备。治疗结束后保证患者拥有充分的优质睡眠，并加强多种营养的摄入，便于增强患者的抵抗力。
1.2.3 产后出血后心理护理 产后出血发生后，只靠单纯的治疗无法得到比较满意的疗效。患者在分娩后由于身体虚弱，心理承受压力较大，难免会出现多种不良情绪，产后大量出血更加剧患者的恐慌，不利于后续的治疗。所以，护理人员向患者讲述该病的致病因素和基本治疗方法，帮助患者消除不良情绪，提高救治时的配合度。告诫患者家属要认真耐心的照顾患者，此时患者的心理压力过大，困扰较多。避免使患者情绪激动，应给予更多的包容与理解，尽量保持心态的平稳。向患者讲述不良情绪与该并发症之间的关系，可运用转移的方法解除患者过大的心理压力。在治疗时还要加强预防感染的工作，保证住院环境的卫生清洁。对切口敷料定期给予更换，并注重患者阴部的清洁。与此同时加强患者日常营养的摄入，叮嘱患者早期给予哺乳指导，能有效促进子宫的收缩，使阴道的流血量减少。
1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用S P S S 14.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ? 检验， 以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
观察组患者经护理平均产后出血量为(463.82±149.37)ml，所有患者对护理比较满意的患者为13 例，满意率为92.85%；产后止血均得到有效的控制。对照组患者产后平均出血量为(685.07±274.61) m l，对护理比较满意的患者为8 例，不满意的患者为3 例，满意率为72.72%；1 例患者产后出血不止进行切宫，保证患者的生命。观察组患者经护理产后出血量明显少于对照组患者；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理后满意度对比(n/%)
3 讨论
增强患者产前护理，在孕期让患者意识到该病的危险性，并做好预防工作，才能降低该病的发病几率[2]。在产后24 小时若有阴道出血症状， 应及时进行救治，最大程度上保障患者的生命。同时要加强对出血后患者心理上的护理和该病病症的讲解，能缓解患者不良的情绪，打消顾虑[3]。尤其对患有高危妊娠病症、高龄产妇的患者，发生产后出血的几率更高， 这也无疑增加了患者致残致死的几率。因此，在临床治疗与护理中，更要加强对此类患者的预防与治疗工作，将发生该病的几率降至最低。有研究证实，对患者在产前进行有效的预防指导，增加产妇自我保健意识， 在饮食上要做到科学合理，并加强运动锻炼，可减少营养过剩胎儿偏大的发生[4]。定期进行产前检查，对出现的危险因素及时发现并处理，防止出现产后出血的症状。在患者产前产后加强一定的心理疏导，避免了焦虑、恐惧心理造成的产程延长，导致难产、产后出血等并发症的产生。患者分娩前这段时间，尽量保证拥有良好的睡眠，增加高能量的食物， 为分娩保存体力做好准备。本次研究中，观察组患者实施临床护理后出血量较少，病情控制迅速，无出血不止切除子宫的患者，且患者对护理的满意率为92.85%。对照组的患者对护理的满意率为72.72%，1 例患者产后因出血不止，进行了切宫手术。观察组的总体疗效明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述，对产后出血的患者实施临床护理，使产科的护理质量大幅度提高，极大程度上降低该病的发生几率。
参考文献
[1] 袁青.78 例产后出血的临床护理分析[J]. 医学信息( 中旬刊)，2011， 15(07):49-50.
[2] 沈玉宇. 产妇产后出血的临床处理及预防措施[ J ] . 中国医药科学， 2012，2(4):140-141.
[3] 冯海芹. 产后出血30 例临床护理观察[ J ] . 现代医药卫生，2013， 29(12):86-87.
[4] 杨学芬.40 例产妇产后出血的防治及护理措施[ J ] . 中国保健营养， 2013，3(03):79-80.
论文作者:康凤英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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