【摘要】 目的：对牙体牙髓病采用激光治疗方法的临床效果进行分析。方法：随机选取72例在2016年3月-2017年7月我院收治的牙体牙髓病患者，分为观察组和对照组，采用根管治疗应用于所有患者，并根据牙体牙髓病变实际情况选用不同激光类型对观察组患者进行治疗，对两组治疗效果进行分析对比。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间，观察组疼痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激光治疗牙体牙髓病，能够提高根管治疗效果，为患者良好预后奠定基础。
【关键词】 牙体牙髓病； 激光治疗； 根管治疗
Objective: to analyze the clinical effect of laser therapy on endodontic disease. Methods: 72 cases of dental pulp disease were randomly selected in our hospital in March 2016 -2017 July. The patients were divided into observation group and control group. Root canal therapy was used in all patients. According to the actual situation of dental pulp disease, different laser types were used to treat the patients in the observation group, and the treatment effect of the two groups was analyzed and compared. . Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). During the follow-up period, the incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: laser treatment of dental pulp disease can improve the effect of root canal therapy, and lay the foundation for good prognosis of patients.
[keyword] endodontic disease; laser therapy; root canal therapy
牙体牙髓病是常见的临床齿科疾病，主要症状表现为牙痛、断牙、黑牙等，严重时导致患者出现牙齿出血症状，并出现牙周溃烂，不仅影响患者牙齿美观，也对其正常饮食产生严重影响[1-2]。笔者所在医院在开展临床诊疗活动时，基本采用根管治疗方法对牙体牙髓病进行治疗，并在治疗过程中应用激光进行配合治疗，取得良好治疗效果。为进一步探讨激光在牙体牙髓病治疗中的应用价值，选择2016年3月-2017年7月笔者所在医院收治的72例牙体牙髓病患者作为观察对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年7月笔者所在医院收取的72例牙体牙髓病患者，其中男35例，女37例，年龄28～67岁，平均（40.2±3.4）岁。根据治疗方法分为观察组和对照组，每组36例。观察组：男19例，女17例，平均年龄（41.3±3.3）岁，患牙数量为41颗。对照组：男16例，女20例，平均年龄（39.5±3.5）岁，患牙数量为42颗。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均实施根管治疗，具体方法如下：清洁牙根管，并对手术位置及周围部位进行消毒。切割甲硝唑棒，使其形状与患牙病变部位相符，并将其塞入病变组织袋内。应用注射器将盐酸米诺环素软膏放置在牙周袋底端位置，观察病变位置有膏状物溢出后，停止注射。在此基础上对观察组实施激光辅助治疗，根据患者实际情况及自身意愿，采用不同类型激光[3]。
1.3 观察指标及疗效评定标准
比较两组治疗效果及疼痛发生率，并做详细统计学分析。其中，临床治疗效果是根据具体治疗情况及患者肿胀情况进行评估，分为，（1）治愈：疼痛、肿胀消失；（2）显效：疼痛有所改善，且仍伴随轻微疼痛感；（3）无效：疼痛、肿胀症状均未消失，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检验标准为α=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
观察组治疗总有效率94.4%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛发生率11.1%明显低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于牙根尖孔是相互连接的，因此牙体牙髓发生病变后，可引发交叉感染。牙体牙髓病属于混合性感染的牙齿病变，且牙体牙髓病的主要致病细菌为厌氧菌[5-7]。根据多年临床经验，认为牙体牙髓病所引起的炎症反应常常合并存在，因此应从根本上清楚病灶才能彻底治愈牙齿疾病。本研究所选病例均进行根管治疗，但刮治术和根管治疗易造成机械性创伤，进而增加患者感染的几率。权威文献研究表明，针对病程较短者，单纯对患者实施根管治疗，临床效果较差[8-9]。笔者所在医院在开展临床诊疗工作时，在常规治疗基础上为患者应用激光进行辅助治疗，取得良好治疗效果。
根管治疗被广泛应用在牙体牙髓病治疗中，但是传统根管技术易在患者管壁上残留涂层，为术后细菌繁殖创造良好的内环境，而通过激光对根尖孔进行照射，能够有效将根管壁表面的细菌清除，进而减少碎屑和涂层。同时，激光技术所产生的生物学效应及热效应，可有效清除根管中的阻塞物质，进而降低牙本质通透性。另外，激光技术还可产生生物刺激性作用，患牙经过多次照射后，可有效减少炎症的渗出，进而缓解患者充血和水肿现象，并缩短操作时间[10-12]。本研究结果表明，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与权威文献[13]报道结果相符。说明激光技术作为辅助治疗方法，能够在牙体牙髓疾病治疗过程中发挥重要作用。而本研究观察组患者疼痛发生率明显低于对照组，则进一步证实了激光技术在牙髓疾病中的应用价值。
综上所述，激光技术具有超越传统机械性能的治疗优势，尤其体现在止血、抗感染及防龋等方面，并在牙体牙髓病变综合治疗过程中取得良好临床效果，能够有效清除根管内细菌和毒素，改善牙周组织血液循环状况，值得临床推广[14-15]。另外，根据多年临床治疗经验，认为口腔疾病预防大于治疗，因此应告知患者逐渐提高保健意识，养成良好口腔卫生习惯。必要时，应及时到口腔门诊进行检查，进一步预防牙体牙髓疾病的发生率。针对男性患者，要注意规范日常饮食，坚持体育锻炼，减少吸烟频率。
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论文作者:李汝
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：牙髓论文; 激光论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生率论文; 治疗效果论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;