安达市妇幼保健计划生育服务中心 151400
摘要：目的 分析三种腹腔镜卵巢子宫异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 选取2018年1月-2019年2月本院接收的90例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿患者，所选患者均接受腹腔镜手术治疗，随机分为三组，甲组（n=30）开展双极电凝止血，乙组（n=30）开展缝合止血，丙组（n=30）接收垂体后叶素注射止血，统计术前、术后卵巢储备功能指标。结果 乙组E2、FSH及LH术后于术前对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；在FSH水平方面，甲组术后较术前更高，而E2水平同术前相比偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是在LH水平方面，相比于术前，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中，双极电凝止血法对卵巢储备功能影响较大，而缝合法及垂体后叶素影响较小。
关键词：卵巢储备功能；止血方法；卵巢子宫内膜异位症；囊肿剥除术；腹腔镜
[Abstract] Objective To analyze the effect of three different hemostasis methods on ovarian reserve function in laparoscopic ovarian hysterectomy.Methods from January 2018 to February 2019，90 patients with ovarian endometriosis cyst under laparoscope were selected，all of them were treated by laparoscopy.They were randomly divided into three groups：group A（n = 30）performed bipolar coagulation hemostasis，group B（n = 30）performed suture hemostasis，group C（n = 30）received pituitrin injection hemostasis，and the ovarian reserve function before and after operation was counted Index.Results there was no significant difference in the level of E2，FSH and LH in group B before and after operation（P > 0.05）；in the level of FSH，the level of E2 in group A after operation was higher than that before operation，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；but in the level of LH，the difference was not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion bipolar electrocoagulation hemostasis has a great influence on ovarian reserve function，while suture and pituitrin have a little influence.
[Key words] ovarian reserve function；hemostasis method；ovarian endometriosis；cystectomy；Laparoscopy
卵巢子宫内膜异位症囊肿是临床常见、多发妇科疾病之一，近些年来，该病患病人数越来越多，并以上升趋势呈现出来，从一定程度上影响了患者心理、生理[1-2]。现阶段，临床治疗方法以腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术为主，该方法特点包括安全性高、创伤小及术后恢复速度快等。不同创面止血方法从不同程度上影响了患者卵巢储备功能[3]。本次实验主要针对腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响进行探讨，详细报告如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次实验90例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿患者均为本院2018年1月-2019年2月接收，随机分为三组，甲组（30例）中，患者年龄21岁-45岁，均值（31.25±2.35）岁；乙组（30例）中，患者年龄22岁-43岁，均值（31.19±2.41）岁；丙组（30例）中，患者年龄23岁-42岁，均值（31.26±2.38）岁；在临床基线资料上，三组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
入院后，两组均接受气管插管全身麻醉，选取膀胱结石体位，创建二氧化碳气腹，并开展腹腔镜临床常规操作。针对玻璃面出血、渗血，甲组开展双极电凝止血，电凝功率及时间分别设置为40-50W和2-4s，冲洗的同时进行电凝止血，尽可能的避免对多卵巢组织造成损伤；乙组实施缝合止血，通过可吸收缝合线对创面进行缝合，并以创面出血状况及部位为依据，采取“8”字缝合法等。丙组接收垂体后叶素注射进行止血，也就是将垂体后叶素注射于囊壁中。
1.3 观察指标
准确记录各组术前、术后卵巢储备功能，包括雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS21.0对本次研究结果准确分析，计量资料采用（x±s）表示，检验值为t；两组对比判定值为P，若P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
在E2、FSH及LH方面，乙组及丙组术后与术前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；在FSH水平方面，甲组术后较术前更高，而E2水平同术前相比偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是在LH水平方面，相比于术前，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1：
表1 对比术前、术后三组卵巢储备功能（x±s）
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3 讨论
卵巢子宫内膜异位症囊肿是临床常见的一种子宫内膜异位症，在微创技术飞速发展的背景下，腹腔镜手术被广泛应用于临床中，并被视为治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿的主要方法，但是由于周围组织与囊肿粘连，再加之囊壁紧密连接卵巢皮质，手术剥除后创面极易产生渗血、出血现象[4]。目前，术中卵巢创面止血方法有很多，其中，相对常用的一种止血方式是电凝止血，其具有操作快捷、简单等特点。但是，据有关资料显示[5]，电凝止血极易降低卵巢储备功能，有些甚至导致功能衰退。
卵巢储备功能与卵巢内卵泡质量与数量存在紧密联系，其可将女性生育功能直接反映出来，进而避免破坏残余卵巢组织，尽可能的对卵巢功能进行保护。性激素检测在卵巢储备功能预测中具有重要作用，月经周期第2-3d是，FSH及E2可被视为卵巢功能衡量的主要指标，LH及FSH随着卵巢功能的降低不断提高。根据本次实验结果分析，在E2、FSH及LH方面，乙组及丙组术后与术前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；在FSH水平方面，甲组术后较术前更高，而E2水平同术前相比偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）；但是在LH水平方面，相比于术前，差异无统计学意义（P>0.05），可见，缝合止血及垂体后叶素并未显著影响卵巢储备功能，而双极电凝止血方式严重影响了患者卵巢储备功能。
总而言之，双极电凝止血法极易降低腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剥除术患者卵巢储备功能，所以，临床建议采取垂体后叶素及缝合法止血。
参考文献：
[1] 苏亚璞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].河南医学研究，2018（03）：1.
[2] 王永玲.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中采用不同止血方法对卵巢储备功能的影响研究[J].中国民康医学，2017，29（24）：12，37.
[3] 张睿.腹腔镜卵巢子宮内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].医学理论与实践，2017，30（21）：32213223.
[4] 李再仪.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的两种止血方法对卵巢储备功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（31）：7273.
[5] 胡敏.不同止血方法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中对患者卵巢功能影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：40144015.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：卵巢论文; 囊肿论文; 内膜论文; 子宫论文; 统计学论文; 功能论文; 术前论文; 《健康世界》2019年19期论文;