摘要：目的：观察0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法：随机选取我院2016年5月至2017年5月收治的96例患者为本次实验研究对象，按照是否给注药速度不同将所有患者均分为A组、B组、C组，其中A组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/5s，B组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/10s，C组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/15s，比较三组患者麻醉效果。结果：A组患者肌松效果明显优于B组与C组，A组患者不良反应发生率明显高于B组与C组，三组数据具有统计学意义（P<0.O5）。结论：0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度麻醉效果不同，注药速度越快，个体患者不良反应发生率也随之升高。
关键词：罗哌卡因；腰硬联合麻醉；不同注药速度；麻醉效果
ABSTRACT：Objective：To observe the anesthetic effect of 0.5% ropivacaine at different injection rates during combined spinal-epidural anesthesia. METHODS：96 patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as the subjects of this study. All patients were divided into group A，group B and group C according to the speed of injection. 32 patients in group A received 0.5% ropivacaine combined spinal-epidural anesthesia at the injection rate of 1ml/5s，while 32 patients in group B received 0.5% ropivacaine combined spinal-epidural anesthesia. The injection speed was 1ml/10s in combined anesthesia and 1ml/15s in combined spinal-epidural anesthesia with 0.5% ropivacaine in group C. The anesthetic effects of the three groups were compared. Results：The effect of muscle relaxation in group A was better than that in group B and group C. The incidence of adverse reactions in group A was higher than that in group B and group C. The data of three groups had statistical significance（P < 0.O5）. CONCLUSION：The anesthetic effect of 0.5% ropivacaine combined spinal-epidural anesthesia is different at different injection speed. The faster the injection speed，the higher the incidence of adverse reactions in individual patients.
Key words：ropivacaine；combined spinal-epidural anesthesia；different injection rates；anesthetic effect
腰硬联合麻醉为临床上常用麻醉方式，罗哌卡因为临床腰硬联合麻醉常用药，近些年相关研究显示，腰硬联合麻醉中不同注药速度可对麻醉效果造成不同程度的影响[1]。本次实验探究0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度与麻醉效果之间的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
A组32例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在21～49岁，平均年龄在（25.2±2.4）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B组32例患者，其中男性患者19例，女性患者13例，患者年龄在22～49岁，平均年龄在（25.5±2.5）岁。C组32例患者，其中男性患者16例，女性患者16例，患者年龄在21～55岁，平均年龄在（26.2±2.3）岁。三组患者在年龄、性别等一般资料上数据差异小（P>0.05）.本次研究经医院伦理会同意，向患者以及患者家属讲解本次实验流程，在征得患者以及患者家属同意的情况下，开展本次研究。
1.2方法
患者均取左侧卧位，倾斜30度体位，定位患者L2-3椎间隙，对个体患者L2-3椎间隙进行直接穿刺，穿刺成功后采用25 G腰麻穿刺针穿刺硬膜，明确进入患者蛛网膜下腔后注入2ml浓度为0.5%的罗呱卡因（生产厂家：AstraZeneca AB，国药准字：H20100106），其中A组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/5s，B组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/10s，C组32例患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/15s，注射完毕后退出穿刺针留置硬膜外导管，导管固定后患者改取平卧位，术中密切监测患者各项生命指症。
1.3观察指標
（1）观察比较三组患者麻醉效果，本次实验通过视觉模式评分法通过比较三组患者术中肌松效果从而判定个体患者麻醉效果，视觉模式评分满分为100分，85分至100分为优秀，70分至84分为良好，60分至69分为中等、低于59分为差，优良率=优秀率+良好率。
（2）观察比较两组患者围手术治疗过程中低血糖、心律不齐、恶心呕吐等不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较三组患者术中肌松效果，A组优良率明显多于B组与C组。
2.2观察比较两组患者围手术治疗过程中低血糖、心律不齐、恶心呕吐等不良反应发生情况，，A组共有6例患者发生不良反应，B组共有5例患者发生不良反应，C组共有3例患者发生不良反应。
3讨论
0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉具有麻醉起效快，安全性高，可针对患者肌松效果以及手术操作随时加药，有效阻滞将个体患者肢体感觉中枢以及肢体运动中枢神经递质的兴奋性，近些年随腰穿技术的发展以及临床对相关麻醉给药量的的研究，腰硬联合麻醉个体低血压、心动过速、恶心呕吐等不良反应发生率得到有效控制[2，3]。罗哌卡因麻醉起效快在一定程度上决定了个体单位时间内给药速度不同，罗哌卡因机体扩散速率不同可对机体麻醉效果造成一定的影响[4]。本次研究显示0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度为1ml/5s的A组患者其给药速度明显优于B组与C组，个体患者肌松优良率为93.8%，明显优于B组与C组，A组患者不良反应发生率为18.8%，明显高于B组与C组，由此可以看出0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时注射速度越快，个体麻醉效果越好，但是在一定程度上也增加了个体不良反应发生率。
参考文献：
[1]刘小勇，刘文勇，黄晓兰等.0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（38）：1404-1405.
[2]陈冠文，林红，陈伟志等.0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察[J].中国医药科学，2014，11（13）：100-103.
[3]王志波，郑潇宇，张苗芳等.罗哌卡因用于剖宫产术蛛网膜下腔阻滞注药速度的研究[J].浙江医学，2015，37（28）：131-133.
[4]鲁秀丽，李静.罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖腹产麻醉效果及血流动力学的影响[J].中国保健营养，2015，25（10）：23-24.
论文作者:吕淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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