吴林艳
（武汉大学基础医学院 湖北 武汉 430072）
【摘要】 目的：探讨水灾后患者的心理干预方法及应用价值。方法：对2011年6月1日后来自湖北通城灾区就诊的126例灾后患者进行回顾性分析，总结心理干预方法。结果：水灾后，我们医院先后收治了126例伤员，经过2个多月精心治疗护理，重点采取了针对性的心理干预、集体心理干预与个体心理干预相结合的措施，伤员身体恢复良好，心理稳定，陆续出院。结论：灾后有效的心理干预和治疗能够缓解受灾者的心理应激反应，有利于患者达到治疗和康复的最佳心理状态，从而明显提高治疗效果。
【关键词】心理干预；水灾；干预式；宣教
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0342-01
2011年6月在中国的湖北省咸宁市通城县发生了200年一遇的特大洪灾，给广大人民造成严重物质损失和躯体伤害，同时心理遭受巨大创伤，对人们的心理健康产生长久的影响。通城县是湖北省的“南极县”，那里山岳纵横、地势崎岖、相对偏僻，多数因灾受伤患者文化水平相对低，表达能力差，语言沟通困难。因此，护理人员应该通过自己良好的言行，影响和帮助伤病员接受并适应突然改变的角色，调动伤病员主观能动性，进而帮助患者达到治疗和康复的最佳心理状态。水灾后，我们医院先后收治了126例伤员，通过2个多月的精心治疗、心理护理，伤员躯体恢复良好，心理状态稳定。现就水灾病员的心理护理总结报道如下。
1.临床资料
本组126例伤员中男82例，女44例。年龄20～68岁，平均年龄48.2岁。文化程度：小学及以下63例，初中42例，高中20例，大专1例。伤情：多发性骨折23例，上肢骨折18例，下肢骨折32例、颅脑损伤16例，腹部损伤18例，其余伤员都有不同程度的外伤。伤病员中，丧亲者8例，其中丧偶3例。
2.心理干预措施
2.1 重视心理疏导
水灾伤员多是病情急危，心理反应强烈而且复杂[1]，他们在承受着身体伤痛的同时，还要承受失去家园和亲人的痛苦。因此，在治疗灾区伤员身体伤病的同时应及时给予心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员根据患者的心理状态，制定有效的心理护理措施，多进行心理疏导以及给予精神上的鼓励与支持，消除其焦虑和抑郁的心理，从而使患者以积极的态度面对灾难，面对现实，使其正视其病情，并积极配合治疗和护理。
2.2 建立良好的护患关系
护患关系是一个关爱的过程，涉及价值观、目的、知识、义务和行为[2]。护士应该考虑患者所面临挫折的严重性和患者本身的性格，理解其出现的心理反应，并设身处地的为患者着想。护理人员在灾区等特殊环境中接诊伤员时，应该更积极主动和热情大方，保持良好态度和富有同情心。与患者交流时，语言和善感情真挚，关心和理解伤员所承受的痛苦，关心与了解他们的生活和饮食习惯以便及时满足他们的合理要求。其次，水灾伤员大多从洪流中救出，满身污泥，及时进行去污处理有利于对伤员进行快速诊断和治疗，防止交叉感染[3]。医疗所给予伤员一个干净舒适的入住环境，并及时进行救治处理护理人员在伤员入住医疗所后，应给予及时的处理，使他们有一个清洁舒适的环境，让他们感到温暖，从而增加对护理人员的亲近感和信任感。
2.3 多用肢体语言与患者沟通
本组针对灾后患者焦虑恐惧、抑郁的情绪的情况下，首先给予微笑的服务，其次，通过非语言交流，即通过手势、眼神、面部表情、触摸等方式让伤员感受到护士的关心，以利于稳定伤病员的情绪[4]。
2.4 帮助患者正视现实，重树生活信念
为减少对患者的心理伤害，让他们通过看书、看报、看电视和听音乐等方式转移注意力，使他们从不良情绪中解脱出来。同时陪在他们的身边，听他们诉说遇难亲人的事情，让其尽情地哭泣，宣泄自己的情感，承认并接受现实，同时指导他们重新树立信心。
2.5关注伤员的情绪针对性地提供心理干预
2.5.1对于不能联系到家人的伤员，通过医院或网络媒体等渠道联系其家人以缓解内心的焦虑不安；对焦虑不安的伤员让他们表达内心的焦虑、恐惧；对焦虑状况严重，睡眠紊乱的伤员适当使用抗焦虑和镇静安眠类药物；对处于严重应激状态，沉默不语的患者采取陪伴，握手，触摸的方式与伤员建立信任和亲密关系。
2.5.2对丧亲后情绪克制、回避的伤员，提供安全、安静的环境，进行一对一的交流，对于内疚自责明显的伤员进行认知和心态调整。
2.5.3对肢体受伤的伤员，对其患肢进行按摩、拍打等训练，有利于恢复患肢功能。锻炼患者自理能力指导患者正确摆放肢体于功能位，指导患者掌握自我护理技巧，鼓励患者做力所能及的事。
2.5.4对严重抑郁的伤员，医护人员要加强陪护，随时关注情绪变化，防止自杀，同时请精神科会诊，对情绪易激怒的伤员根据医嘱使用镇静药物。
2.5.5对于家庭困难的伤员，积极争取社会支援；加强社会支持创造条件，为家属提供固定的休息室，以方便伤员与家属之间的交流沟通；调动社会支持与社会资源，为伤者提供更好的医疗技术和治疗环境。
2.6 坚持定期随访，帮助患者走出心理阴影
在遭受重大精神创伤后，70％～80％个体会产生创伤性应激障碍，从而导致其长期的精神痛苦[5]，因此定期的、有效的随访必不可少。通过随访可以随时发现患者的心理变化，并采取针对性的治疗以帮助患者健康积极应对失落、焦虑、抑郁等不良情绪，帮助其跨越悲哀，维系希望，逐渐适应灾后生活。
【参考文献】
[1]蒋建芳．高海拔地区地震灾后危急重患者的心理护理[J].护理实践与研究，2011(8).121.
[2]张玉珍，李春艳．等.7例地震后焦虑抑郁伤员的心理干预[J].中国健康文摘，2011(10):378-379.
[3]曹伟新．外科护理学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2004：123．
[4]范玉兰,李剑等.震后高血压病人的心理干预[J].医学信息，2011（9）:4452.
[5]胡冰霜，梁友信.创伤性应激障碍[J].国际医学精神病分册，1997，24(5)：126．
论文作者:吴林艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
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