蒋红梅
(泸州医学院附属医院手术室 646000)
【摘要】 目的：探讨中医护理路径在肛肠手术中的效果。方法：选取2013年1月到2013年12月在我院肛肠科行手术治疗的患者作为对照组，共36人， 2014年1月到2014年12月在我院肛肠科接受手术治疗的患者作为试验组，共36人，两组患者术前护理方式一样，术后对照组患者行常规护理，试验组在对照组护理的基础上给予中药敷贴、辨证施膳、耳压埋籽等中药护理干预，记录两组患者术后便秘、尿潴留、疼痛等情况。结果：试验组患者术后便秘发生率、术后尿潴留发生率及术后疼痛程度均低于对照组，二者差异具有统计学意义(p<005)。 结论：中医护理路径可改善患者术后并发症，促进患者术后恢复，提高生活质量，可在临床上推广应用。
【关键词】肛肠手术；中医护理路径；术后疼痛；尿潴留
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0023-02
Analysis of curative effect of TCM nursing path in anorectal operation patients
Jiang Hongmei , Operating room ,The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University, Sichuan Province, Luzou 646000, China
【Abstract】 objective To explore the nursing pathway of traditional Chinese medicine in anorectal operation effect. Methods Select 2013 January to December 2013 in our hospital anorectal surgery patients as control group, a total of 36, 2014 January to December 2014 in our hospital anorectal accepted surgical treatment of patients as the experimental group, a total of 36, two groups of patients with preoperative nursing as, after operation, the control group, routine nursing care, experimental group in the control group of nursing based on given herbal plaster, dialectical meal, ear pressure buried seeds and other traditional Chinese medicine nursing intervention recorded two groups of patients with postoperative constipation, urinary retention, and pain. Results The incidence of postoperative constipation, postoperative urinary retention and postoperative pain in the experimental group were lower than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions Traditional Chinese medicine nursing pathway can improve the postoperative complications, promote the recovery of patients, improve the quality of life, and can be used in clinical practice.
【Key words】Anorectal operation; TCM nursing pathway; Postoperative pain; Urinary retention.
肛肠疾病主要有痔、瘘、裂、痈等，其绝大多数需要手术治疗[1-3]。因肛肠周围肌肉多，神经分布广，因此术后常常发生疼痛、便秘和尿潴留等。临床护理路径是根据不同患者的需求而制定的护理计划，它以患者为中心，提供从入院到出院的所有护理计划，从而使临床护理变得更加高效。我院肛肠科近年对肛肠疾病手术患者提供中医临床护理路径，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年1月到2013年12月在我院肛肠科行手术治疗的患者作为对照组，共36人，男性23人，女性13人；年龄最小29岁，最大67岁，平均年龄为(42.7±3.1)岁；按照疾病类型进行分类，17例混合痔、3例肛裂、9例肛周脓肿、7例肛瘘。 2014年1月到2014年12月在我院肛肠科接受手术治疗的患者作为试验组，共36人，男性20人，女性16人；年龄最小31岁，最大70岁，平均年龄为(40.3±2.1)岁；按照疾病类型进行分类，15例混合痔、5例肛裂、7例肛周脓肿、9例肛瘘。两组患者术前护理方式一样，术后对照组患者行常规护理，试验组在对照组护理的基础上给予中药敷贴、辨证施膳、耳压埋籽等中药护理干预，记录两组患者术后便秘、尿潴留、疼痛等情况。两组患者的年龄、性别、疾病类型等临床基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 实行常规护理，包括：①监测病情：观察并记录各项生命体征，定期检查伤口是否裂开，引流液的颜色与量 ②用药护理：选取聚乙二醇软化大便，减轻伤口疼痛 ③定期换药：术后每天按时为患者换药，一天一次，直至伤口干燥，防止伤口感染 ④心理护理：术前耐心地向患者讲解手术流程、应对疼痛的办法，术后多和患者交流，减轻患者的心理负担。
1.2.2试验组在对照组的基础上行中医护理路径，给予中药干预，包括：①中药敷贴：在伤口处加入黄芩油膏条，这样不仅能消热祛湿、消炎抗氧化，还能泻火消毒、减少伤口摩擦，有助于伤口的愈合；②辨证施膳：根据患者的具体病情对症治疗，对于湿热下注型患者，可以为其提供金银菊花茶、绿豆薏仁粥等清凉解热的食物；对于气血瘀滞型患者，可以为其提供桃仁鲜藕汤、三七竹笋鸡等活血利用湿的食物；对于阴液亏虚型患者，可以为其提供青篙鳖甲汤、地黄煮鸭蛋等养阴清热的食物；③耳压埋籽：选用0.5cm×0.5cm大小的胶布，把王不留行籽放在中间，用镊子夹住，放在耳穴上，主要穴位有大肠、神门、直肠、肛门、交感等，每侧选取4到5个穴位，术后进行按压，每次按压每个穴位10下，每天按压5次，每次2分钟，对于严重疼痛的患者，可以增加按压力度与次数。
1.3 疗效判定
1.3.1尿潴留疗效判定
不经过引导可以自行排尿的患者视为可以自行排尿；术后6到8小时无法自行排尿的患者，或膀胱中的尿液超过600ml，处于充盈状态但是不能排出，视为尿潴留。
1.3.2便秘疗效判定
治愈：患者48小时内可以自行排便，并且没有不良症状；显效，患者48小时内可以排便，不良症状有效缓解；有效；72小时内排便，不良症状有所缓解；无效：以上效果均未达到。
1.4 统计学分析
使用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，取α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 便秘和尿潴留改善情况
试验组便秘改善情况和尿潴留率均优于对照组，二者差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表1。
3.讨论
中医认为肛肠病是因湿热、燥火侵入，长时间积聚在体内，从而引发气血瘀滞，最终导致气血不顺，产生疾病。肛肠术后常见的并发症主要为尿潴留，究其原因可能与以下几方面因素有关[4-6]：①以术后肛门疼痛，导致尿道外的括约肌和膀胱颈部肌肉痉挛，并且肛门前括约肌浅表和会阴中心体相连，肛门疼痛引发的痉挛会导致尿道括约肌收缩，从而引发尿潴留。②手术麻醉可能会导致排尿困难；③患者前列腺肥大，或存在其他泌尿问题，最终导致尿潴留。从本次研究结果中可以看出，使用中药综合护理路径的试验组，尿潴留发生率、便秘改善情况、术后疼痛程度均优于对照组。耳朵是身体脉络的聚集地，和人体的内脏、经络有着紧密关联，耳廓的各反应点能展现出体内各个脏器的机能，所以，我们在交感、大肠、肛门、神门等穴位使用耳压埋籽法，可以充分起到缓解痉挛、镇痛、消炎、治疗便秘的作用。黄芪属于传统中药，性味苦寒，具有祛湿、抗炎、消热的作用，把黄芩油涂在纱布上，可以将其功效直接作用在创伤面，为伤口处再添加一层保护膜，可以有效减轻患者的疼痛程度[7, 8]。
综上所述，在肛肠手术患者的临床护理中，中医综合护理路径不仅护理效果好，而且不良反应率低，可以有效提升患者的生活质量，应推广使用范围。
【参考文献】
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论文作者:蒋红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 尿潴留论文; 疾病论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;