株洲市人民医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 研究癫痫所致精神障碍患者应用动态脑电图诊断的临床，对其效果进行分析。方法 选取我院2016年3月—2016年11月收治的66例癫痫所致精神障碍患者，分别给予常规脑电图和动态脑电图进行检查，比较两种检查的方法的诊断效果和病情程度。结果 通过对比常规脑电图和动态脑电图的异常率结果显示：动态脑电图的轻度率为36.36%，中度率为28.78%，重度率为16.66%，异常率为81.81%，明显高于常规脑电图轻度率为22.72%，中度率为18.18%，重度率为2.03%，异常率为43.96%，两种检查方法比较具有统计学意义P＜0.05；通过对比常规脑电图和动态脑电图的异常波结果显示：动态脑电图慢波检出率为69.69%，慢波暴发检出率为28.78%，发作波检出率为53.03%，明显高于常规脑电图慢波检出率为43.93%，慢波暴发检出率为10.60%，发作波检出率为21.21%，两种检查方法比较具有统计学意义P＜0.05。结论 癫痫所致精神障碍采用动态脑电波对其诊断，不仅效果明显，还能能准确的诊断患者脑部异常放电的情况，是癫痫所致精神障碍患者的可靠的诊断方式。
【关键词】癫痫所致精神障碍；动态脑电图；常规脑电图；临床分析
癫痫所致精神障碍是在癫痫病的基础上伴有感知觉、情感活动、认知功能以及精神运动异常改变的继发性精神病，该病的发病原因是患者大脑皮层异常发电引起的癫痫，所以不同异常发电的位置以及生理改变的不同，在临床上的表现也不同，据统计，在所有癫痫病患者中有1/3的患者不同程度的伴有精神障碍症状[1]。传统对癫痫所致精神障碍患者的诊断依靠常规脑电图而因为患者脑部病变的位置无法准确评估患者脑部异常发电情况，会影响常规脑电图的诊断结果，而动态脑电图却能对其进行准确的诊断，我院自采用动态脑电图对癫痫所致精神障碍进行诊断，取得了满意的效果，整理材料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月—2016年11月收治的66例癫痫所致精神障碍患者，本次66例患者中男性27例、女性39例；年龄21—69岁，均值（47.2±4.8）岁；病程0.5—12年，均值（4.7±1.7）年；21例患者临床表现为被迫害妄想症、精神散漫、嫉妒猜疑以及偏执等思维障碍，17例患者出现焦躁、跺脚和无目的的行走或奔跑；15例患者出现自言自语、抑郁和在幻觉中，清醒后对做过的事情一无所知；13例患者出现抽搐。头痛和眩晕的症状；所有患者经过根据《中国精神疾病分类》标准或诊断符合癫痫所致精神障碍诊断标准[2]。
1.2诊断方法[3]
所有患者分别进行常规脑电图和动态脑电图进行检查；（1）常规脑电图检查方法：采用光电脑扫描仪，将患者的头皮位置放置电极，耳垂放置参考电极，记录3min后；告知患者以20—30次/min的呼吸次数进行换气实验，依然记录3min；（2）动态脑电图检查方法：仪器型号：泰康16道动态脑电图Hotter，依据10—20国际系统，给予患者人工睡眠后，在患者的头皮固定电极，在患者半清醒状态下检测8min，在给与患者过度3min，再次过度3min，再次闭眼进行检测，时间为1min，完成以上检查后要求患者家属记录患者症状发作的时间和日常活动，监测24h后，对记录盒的数据进行分析；（3）采用两种检查方法检查患者的脑部异常放电情况。
1.3诊断判断标准
（1）异常放电标准，正常：患者脑部无异常放电情况发生；轻度：患者脑部异常放电次数1—3次；中度：患者脑部异常放电次数3次以上；重度：患者放电次数持续整个记录的过程；异常放电率=（轻度+中度+重度）/总例数ｘ100%；（2）两种检查方法异常电波判断标准：4名诊断医师分别对常规脑电图、动态脑电图的数据进行分析，对比两组检查方法的差异电波，并记录。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比常规脑电图和动态脑电图的异常率
通过对比常规脑电图和动态脑电图的异常率结果显示：动态脑电图的轻度率为36.36%，中度率为28.78%，重度率为16.66%，异常率为81.81%，明显高于常规脑电图轻度率为22.72%，中度率为18.18%，重度率为2.03%，异常率为43.96%，两种检查方法比较具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
癫痫所致精神障碍患者的病灶主要在额颞区与颞区皮质等部位，脑电图检查发作期间存在棘波、尖慢波、棘慢波综合尖波等异常放电，大部分异常放电均发生在一侧或双侧前颞区，同时发作过程中也伴随尖慢综合波、梯形波及棘慢综合波等表现，仅极少数患者发作期间不会发生脑电波异常变化[4]。常规脑电波只能检测到患者检查时间的异常放电情况，其他的时间不能及时检测到患者异常放电的情况，因此，常规脑电图无法准确的记录发作波。而动态脑电图能在24h内随时检测到患者异常放电的情况还能给出现的异常波进行诊断[5]。经过本次研究结果显示：通过对比常规脑电图和动态脑电图的异常率结果显示：动态脑电图异常率为81.81%，明显高于常规脑电图异常率为43.96%，两种检查方法比较具有统计学意义P＜0.05；通过对比常规脑电图和动态脑电图的异常波结果显示：动态脑电图慢波检出率为69.69%，慢波暴发检出率为28.78%，发作波检出率为53.03%，明显高于常规脑电图慢波检出率为43.93%，慢波暴发检出率为10.60%，发作波检出率为21.21%，两种检查方法比较具有统计学意义P＜0.05。
通过以上的研究分析结果显示：癫痫所致精神障碍采用动态脑电波对其诊断，效果明显还能能准确的诊断患者脑部异常放电的情况，是癫痫所致精神障碍患者的可靠的诊断方式。
参考文献：
[1]秦晓云，张占普，窦长武，等。24h 动态脑电图在神经外科患者临床中的应用价值。河北医学，2013；19（9）：1334－1337．
[2]姚正鹏，张玉琴，唐向阳，等。24小时动态脑电图在精神运动性癫痫患者诊断中的作用。神经损伤与功能重建，2011；6（3）：190－191．
[3]孙丽，李素芳，宗文斌。动态脑电图在司法精神医学临床中的初步应用。神经病学与神经康复学杂志，2011；12（4）：22－23．
[4]聂淑双，朱燕楠，朱珠。动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值比较。临床合理用药杂志，2014；7（30）：56－57．
[5]胡若笑，吕望强，汪文娟，等。动态脑电图在可疑癫痫者司法精神医学鉴定中的价值。上海精神医学，2007；19（1）：8－9．
论文作者:廖孝珠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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