四川省重庆市开县康桥医院 405400
【摘 要】目的：研究先兆流产用地屈孕酮治疗的可行性。方法：试验对象：我院2014年3月-2016年1月收治的80例先兆流产患者。患者分组方法：随机数字表法。80例患者分为H组和D组两个组别。H组以黄体酮进行治疗；D组以地屈孕酮进行治疗。观察指标：（1）保胎效果；（2）不良反应发生率。（3）两组胎儿纤连蛋白、宫颈管长度的差异。结果：（1）D组相比于H组保胎效果更高，X2检验结果P＜0.05；（2）两组均无明显不良反应发生，其中，H组有2例出现腰腹部疼痛，有3例轻微恶心，而D组仅有2例轻微恶心，D组不良反应少于H组，但经X2检验结果P＞0.05。（3）D组胎儿纤连蛋白、宫颈管长度优于H组，t检验结果P＜0.05。结论：先兆流产用地屈孕酮治疗的效果确切，保胎作用良好，且不良反应轻微，用药安全性高，值得推广。
【关键词】先兆流产；地屈孕酮；可行性
先兆流产是妊娠早期并发症，临床常见多发，以妊娠28周前阴道出现少量流血为主要表现，但无妊娠物排出，可伴随程度不一下腹痛，且宫口未开，若不及时治疗可导致完全流产，可影响孕妇身心健康和胎儿健康。先兆流产发生可能跟遗传基因缺陷相关，如染色体结构和数目异常，也可能跟环境因素影响相关。而母体高血压、贫血等也可引发先兆流产[1]。本研究对先兆流产用地屈孕酮治疗的可行性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2014年3月-2016年1月收治的80例先兆流产患者。患者分组方法：随机数字表法。80例患者分为H组和D组两个组别。
D组患者共40例中：年龄低至21岁，高至35岁，年龄平均值（28.34±2.29）岁。妊娠时间平均值（55.67±9.32）天；孕次平均值（2.17±1.38）次。产次平均值为（0.61±0.12）次。
H组患者共40例中：年龄低至22岁，高至35岁，年龄平均值（28.15±2.26）岁。妊娠时间平均值（55.82±9.31）天；孕次平均值（2.21±1.34）次。产次平均值为（0.62±0.21）次。
两组患者年龄、孕次、产次、妊娠时间基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
H组以黄体酮进行治疗，每天肌注20mg，直至症状消失；D组以地屈孕酮进行治疗。每天口服地屈孕酮，每次10mg，每天3次。
两组均常规给予维生素E和叶酸肌注，并嘱患者卧床休息。两组患者均治疗7天。
1.3观察指标、评价标准
2结果
2.1两组患者保胎效果相比较
D组相比于H组保胎效果更高，X2检验结果P＜0.05。如表1.
2.3两组患者不良反应发生率相比较
两组均无明显不良反应发生，其中，H组有2例出现腰腹部疼痛，有3例轻微恶心，而D组仅有2例轻微恶心，D组不良反应少于H组，但经X2检验结果P＞0.05。
3讨论
先兆流产早期虽有流产症状和表现，但经合理治疗，患者仍可继续妊娠。常规治疗先兆流产的方法为孕激素补充，其中，黄体酮为常用治疗药物，属于孕激素制剂，具备普通孕激素作用，可对子宫内膜进行作用，促使其从增殖期转化为分泌期，促进孕卵着床，可为胚胎早期发育提供充足营养，促使妊娠顺利进行。黄体酮作用较为安全，无染色体致畸作用，但其给药方式为肌注，注射时间较长，容易导致注射部位出现红肿和硬结，给患者带来身心痛苦，治疗依从性降低[3-4]。地屈孕酮为新型孕激素，其可抑制子宫内膜前列腺素产生，阻断细胞因子分泌，抑制炎性介质生成，可有效稳定子宫内膜，对胚胎发育游离。地屈孕酮还可松弛子宫平滑肌，起到保胎作用。地屈孕酮跟内源性孕激素分子结构相似度高，可有效结合孕激素受体，达到治疗先兆流产的作用[5-6]。
本研究中，H组以黄体酮进行治疗；D组以地屈孕酮进行治疗。结果显示，D组相比于H组保胎效果更高，说明先兆流产用地屈孕酮治疗的效果确切，保胎作用良好。两组均无明显不良反应发生，说明先兆流产用地屈孕酮治疗不良反应轻微，用药安全性高。张菁云，姚炜，蒋袁园等人[7]的研究显示，黄体酮治疗者保胎成功率82.98%，低于地屈孕酮治疗者的保胎成功93.81%。黄体酮治疗者不良反应发生率为6.19%，地屈孕酮治疗者不良反应发生率为3.61%，两组差异无统计学意义，跟我们的研究有相似性。
另外，D组胎儿纤连蛋白、宫颈管长度优于H组，说明先兆流产用地屈孕酮治疗的效果好，且对远期胎儿分娩情况产生有利影响，这可能跟地屈孕酮能够更好改善血清孕酮、缓解临床症状相关，张菁云，姚炜，蒋袁园等人[7]的研究证实了地屈孕酮治疗后血清孕酮、症状缓解时间均优于黄体酮治疗者。
综上所述，先兆流产用地屈孕酮治疗的效果确切，保胎作用良好，且不良反应轻微，用药安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业，2011，20（15）：74-74.
[2] 张云霞.地屈孕酮用于治疗先兆流产的效果观察[J].中国现代医生，2010，48（2）：47-47，63.
[3] 陈浮，王毅.地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察[J].海南医学，2011，22（2）：35-36.
[4] 顾晓露.用地屈孕酮治疗早期先兆流产的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，24（10）：192-192.
[5] 张燕林.先兆流产采用地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗的临床疗效观察[J].婚育与健康•实用诊疗，2014，12（4）：40-40，41.
[6] 杨健.地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：536-538.
[7] 张菁云，姚炜，蒋袁园等.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1006-1007.
论文作者:涂兴红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：先兆论文; 孕酮论文; 黄体酮论文; 患者论文; 不良反应论文; 两组论文; 平均值论文; 《航空军医》2016年第15期论文;