李丽
（黑龙江省鸡西市鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）
[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年3月-2018年3月在我院行扁桃体手术治疗的患儿82例，使用随机数表法将所有患儿分为2组，各41例。对照组采用七氟醚维持麻醉，观察组实施瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉，比较两组患者应激反应及麻醉恢复情况。结果 与麻醉前相比，两组患儿血压及心率均有所下降，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论瑞芬太尼复合七氟醚能够减轻小儿扁桃体手时的应激反应，同时具有麻醉恢复时间短等优势，临床应用价值显著
[关键词] 扁桃体手术；瑞芬太尼；七氟醚；应激反应
小儿扁桃体疾病多由感染引起，且具有较高发病率。目前扁桃体摘除术为治疗该疾病常使用手段，且因小儿身体抵抗力较差，同时术后恢复较慢，故在手术时麻醉药物的选择具有重要作用[1]。其中瑞芬太尼与七氟醚联合麻醉方式在临床应用中较为广泛，且经大量相关研究显示，采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉可在稳定生命体征、镇痛等方面发挥较为突出的效果[2]。为此，本研究将两种麻醉药物联合用于扁桃体手术患儿，且效果较为满意。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年3月-2018年3月在我院行扁桃体手术治疗的患儿82例，使用随机数表法将所有患儿分为2组，各41例。观察组男26例，女15例；年龄3-7岁，平均（5.14±0.63）岁。对照组男27例，女14例；年龄3-8岁，平均（5.19±0.62）岁。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患儿及家属均自愿参与并签署知情同意书。两组患儿一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 两组患儿均禁食禁饮6-8h，入室即给予患儿血压、心电图、血氧饱和度监测，诱导前均静脉给予0.01mg/kg阿托品，两组患者均采用静脉诱导，咪唑0.05mg/Kg,芬太尼0.003mg/Kg ,丙泊酚2.5mg/Kg,顺式阿曲库胺0.1mg/Kg,插管完成后对照组单纯吸入七氟醚维持麻醉，观察组吸入七氟醚的同时静脉泵注瑞芬太尼0.4ug/(Kg.min).手术结束前5分钟停止吸入七氟醚，同时停止泵注瑞芬太尼。）
1.3 观察指标 ①观察并比较两组患者麻醉恢复情况，包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间。②分别于麻醉前、麻醉诱导后对两组患者应激反应进行评定对比，包括收缩压（Systolic blood pressure，SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure，DBP）及心率（Heart rate，HR）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，以 表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 应激反应 两组患儿血压及心率与麻醉前相比均有所下降，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表2 两组患者应激反应对比（ ±s）
3 讨论
目前对于扁桃体病变患儿的治疗，单纯采用药物无法达到彻底根治效果，且易反复发作，使得手术成为应对该疾病患儿的最主要方式。而在手术治疗过程中麻醉药物的使用同样有着重要意义，若处理不当可对患儿身心健康均造成较大影响，故需注重对于麻醉处理方式的研究[3]。
经相关研究发现，在小儿扁桃体手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉处理可发现麻醉维持过程中患儿血压、心率均无明显变化，且苏醒期不良反应较少[4]。本研究对我院收治的扁桃体病变患儿同样采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉方式，结果显示两组患儿血压及心率与麻醉前相比均有所下降，但观察组高于对照组，同时观察组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及气管拔管时间均短于对照组，进一步表明瑞芬太尼与七氟醚联合应用效果显著，能够确保患儿处于平稳状态，同时促进其术后恢复。其中七氟醚为临床常使用吸入麻醉药物，具有起效快、对呼吸及心血管系统影响小等特点，且不会引起过敏等不良事件，但因手术时间短、患儿苏醒较快，个体对于该药物的代谢速度有所差异，进而导致其中枢恢复时间不一致，当大脑皮质受到抑制时，极易造成中枢局灶敏化，最终对患儿感觉反应产生较大影响，并在有害刺激出现时，进一步导致躁动的发生，故临床应用仍存在不足[5]。瑞芬太尼为阿片受体激动类药物，能够快速起效，且不易受年龄、体重、肝功能等因素的影响，同时在多次注射或长时间给药后均不会在体内蓄积，故对患儿术后恢复无影响；此外，有较强的镇痛、镇静作用，当其与七氟醚联合应用时可产生良好的协同作用，并进一步加强镇痛及镇静效果，利于促进呼吸功能及苏醒的恢复，同时确保患儿机体稳定与安全性[6]。
综上所述，瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术中可发挥良好的应用效果，有利于减少对血流动力学的影响，同时可加快患儿术后恢复。
参考文献
[1]苏艺峰.不同麻醉方法对扁桃体摘除手术患儿术后苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].医学临床研究，2017，34（03）：478-480.
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[3]罗柳，毛鑫城.七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体切除术中麻醉诱导效果比较[J].医学临床研究，2016，33（03）：436-438.
[4]贾苗，张奉超，彭蓓.瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1235-1237.
[5]熊虹飞，王龙，张会娟，等.七氟醚不同吸入方法在小儿全身麻醉诱导中的效果观察[J].国际麻醉学与复苏杂志，2016，37（04）：306-309.
[6]刘春贵，周声汉，全守波，等.七氟醚-丙泊酚-芬太尼复合麻醉对小儿扁桃体摘除术后苏醒期躁动及神经内分泌代偿的影响[J].海南医学院学报，2017，23（07）：962-965.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：芬太尼论文; 患儿论文; 扁桃体论文; 小儿论文; 两组论文; 手术论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第14期论文;