湘雅常德医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究急性脑梗塞应用CT和MRI进行早期诊断的价值。方法：本院2017年12月-2018年8月接诊的急性脑梗塞病患60例，对所有入选者都在发病后的6h之内对其施以CT以及MRI检查。分析患者不同方法诊断的结果，并对其作出比较。结果：本组CT联合MRI诊断急性脑梗塞的准确率为95.0%，比单纯CT诊断的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于急性脑梗塞中积极采用CT联合MRI检查法，可显著提高患者早期诊断的准确性，有助于临床医师判断患者的病情，确保后期治疗顺利开展。
【关键词】MRI；急性脑梗塞；早期诊断；CT
[abstract] objective：to study the value of CT and MRI in the early diagnosis of acute cerebral infarction. Methods：60 cases of acute cerebral infarction treated in our hospital from December 2017 to August 2018 were examined by CT and MRI within 6h after the onset of the disease. The results of different methods were analyzed and compared.Results：the accuracy rate of CT combined with MRI in the diagnosis of acute cerebral infarction was 95.0%，higher than that of CT alone（75.0%）. Conclusion：active use of CT combined with MRI in acute cerebral infarction can significantly improve the accuracy of early diagnosis，help clinicians to judge the patient's condition and ensure the smooth implementation of late treatment.
[key words] MRI；Acute cerebral infarction；Early diagnosis；Computed tomography（CT）
临床上，脑梗塞为突发性脑部疾病，在任何年龄段都能发生，特别是对于年龄介于45-70岁的群体来说，其发生脑梗塞的概率更高[1]。本病以猝然昏倒、语言障碍以及半身不遂等为主症，能够对患者的生命健康造成较大威胁。而急性脑梗塞则发病较急，且具有更高的致残以及死亡率，临床医师可采取选择性动脉血栓疗法来对患者进行治疗，但有报道称[2]，于患者发病后的1-6h之内对其施以正确的治疗，可显著提升疗效，减少致残以及死亡的风险。故，早期诊断对于急性脑梗塞病患来说尤为重要。此研究，笔者将着重分析急性脑梗塞早期诊断应用CT与MRI的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例急性脑梗塞病患，择取自2017年12月-2018年8月本院收治的病例。包含男性32例，女性28例；年龄在46-78岁之间，平均（67.25±4.52）岁；合并高血压者，19例；冠心病者，15例；糖尿病者，13例。患者签署此研究知情同意书，病历资料齐全，依从性良好。此研究获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
对本组60例病患都施以CT以及MRI检查，详细如下：（1）CT检查。选择飞利浦 Ingenuity Core 128型的64排螺旋CT机，对患者施以轴位断层颅扫描，设置电压130kV、层厚和层距均为5mm、电流为150mA。（2）MRI检查。选择由西门子1.5T MAGNETOM Avanto型的MRI扫描仪，对患者施以轴位全脑扫描，设置层厚为5-7mm、FOV为230mm、层距为1.5mm。自动回波TI加权扫描，设置参数为：TR/TE为500/7.8ms、flip角为90°、矩阵为256*256，总共需要采集2次。自动回波T2加权扫描，设置参数TR/TE为4000/7ms、flip角为150°、矩阵为448*336，总共需要采集4次。液体衰减反转恢复设置TR/TE为900/109ms、flip角为150°、T1为2500、矩阵为256*256、总共采集1次。弥散成像设置TR/TE为2900/84ms、b值分别取0、150以及500，矩阵为128%128。
1.3 评价指标
分析本组60例病患不同方法检查的结果，并对各组的诊断准确率作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组60例病患中，经CT联合MRI诊断确诊的有57例，占总比例的95.0%；单纯CT诊断确诊的有45例，占总比例的75.0%。同单纯CT诊断法相比，CT联合MRI诊断的准确率更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
现阶段，急性脑梗塞在我国临床上具有比较高的发病率，大部分患者都存在神经功能缺失症状，而发病后的1.5-7h内则是患者死亡率最高的一个阶段[3]。故，若能对患者施以早期的正确诊断，可为患者赢得最佳的治疗时机，从而有助于提高其病情控制的效果，及时恢复血供，减少致残以及死亡的风险，提高预后效果。现阶段，临床医师可采取影像学检查法来对急性脑梗塞病患进行诊断，比如：CT以及MRI等。此研究中，60例病患CT联合MRI诊断的准确率比单纯CT诊断高，组间差异显著（P＜0.05）。提示在急性脑梗塞中合理联用CT以及MRI检查法，可显著提升患者病情诊断的准确率。CT检查较为快速，且具有操作简便、价格低廉和方便等特点，能够将脑出血有效排除，但CT检查需要通过占位效应开展，所以，若患者存在水肿不明显的情况，将无法对其病情作出准确的判断[4]。MRI检查法主要是通过根据大脑组织中水含量的变化情况来开展的，能够对细胞毒性早期水肿进行准确的判断，并且，在检查后通过对数据进行有效的处理，可明确脑梗塞的位置、血管形态与狭窄程度等，能够为临床医师判断患者的病情提供重要依据[5]。另外，MRI检查法也属于是一种比较新兴的影像诊断方式，具有无创伤、软组织分辨率高以及无放射危害等特点[6]，在现阶段中受到了越来越多临床医师的青睐，但该检查手段的成本比较高，可在一定程度上增加患者的经济负担。
总之，于急性脑梗塞病患的早期诊断工作当中，积极采用CT和MRI联合检查法，可显著提升诊断准确率，并有助于临床医师判断患者的病情，建议采纳。
参考文献：
[1]王小乐.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：15-17.
[2]孙跃，毕鹤宇.CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：165-166.
[3]岳甜甜.CT和MRI对急性脑梗塞的早期诊断价值对比研究[J].黑龙江医药科学，2017，40（6）：167-168.
[4]周东成.CT和MRI对急性脑梗塞的早期诊断临床价值比较[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：61-62.
[5]张元刚，代永亮，王丽等.CT与MRI早期诊断急性脑梗塞的临床对比分析[J].中外医疗，2018，37（2）：179-180，183.
论文作者:周銮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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