肖 丹
长沙颐而康按摩医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：观察中成药结合艾灸治疗风寒咳嗽的临床疗效。方法：运用通宣理肺丸以及艾灸风门、肺俞穴治疗风寒感冒后咳嗽患者60例。结果：一个疗程后，治愈45例，好转12例，未愈3例。总有效率95%。结论：通宣理肺丸及艾灸疗法内外合治风寒咳嗽，能明显缩短病程，疗效颇佳。
关键词：风寒感冒；咳嗽；通宣理肺丸；艾灸
咳嗽是感冒后最常见的症状之一，是肺脏为了驱邪外达的一种病理反应。常见于现代医学的上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等多种疾病。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，中医称为外感咳嗽。外感咳嗽常因感邪不同而分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽等等。风寒咳嗽，临床多见，《医学心悟? 咳嗽》谓“咳嗽之母，属 风寒者十居其九”。风寒咳嗽若未及时正确治疗，易迁延日久，甚至转为慢性咳嗽。笔者在临床上运用通宣理肺丸结合艾灸治疗风寒咳嗽，能明显缩短病程，疗效颇佳，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
60例病例均为我院2013年1月~2014年6月中医科门诊患者。其中男28例，女32例；年龄最小10岁，最大68岁；病程最短1天，最长30天，平均病程5.6天。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准 》中关于外感风寒咳嗽的标准拟定【1】。
1.3临床表现
临床以咳嗽、喉痒、胸闷为主症，咳嗽声重，气急，阵咳发作，咳痰稀薄色白或泡沫痰，咽痒。或伴有发热恶寒、肢体酸楚、头痛、鼻塞流清涕等风寒表证。舌淡红，苔薄白或白厚，脉浮或浮紧。
1.4排除标准
①咳嗽持续2个月以上的慢性咳嗽。②中医辨证为风热犯肺、燥热伤肺等外感咳嗽以及痰热壅肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏虚、肺气亏虚等内伤咳嗽。③合并有其他严重疾病，如肺心病、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、肺癌、肾病、重度高血压等。④怀孕期妇女。
2治疗方法
2.1 口服中成药 口服通宣理肺丸（九芝堂股份有限公司生产），规格：6克/丸。每次服用1丸，每天3次，温开水送服。5天为1疗程。
2.2艾灸风门、肺俞穴 将4根艾条插在四孔艾灸盒上，从下端点燃。嘱患者俯卧，裸露上背部，将艾灸盒放至上背部风门、肺俞穴上面施灸。施灸过程注意保暖以及防止烫伤。每次灸30分钟，每天一次。5天为一疗程。
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3治疗结果
3.1疗效标准
参照国家中医药管理局《中医内科病症诊断及疗效标准》制定。治愈：咳嗽、咳痰以及伴随症状消失，辅助检查正常。有效：咳嗽、咳痰以及伴随症状有不同程度好转，辅助检查较前改善。未愈：症状、体征及辅助检查均无明显改善，或反而加重者。
3.2治疗结果
治疗1个疗程后观察疗效：治愈45例，占75%；好转12例，未愈3例。总有效率95%。
4.典型病例
杨某，男，42岁，2013年12月10日初诊。患者近3年来多因天气变化导致反复感冒咳嗽，往往咳连数月，冬日尤甚。10天前受凉感冒，发热38.9℃，恶风寒，咳嗽、咳痰，鼻塞、流清涕，全身乏力。自服风寒感冒颗粒以及感康后感冒症状缓解。现症见咳嗽声重，咳吐白色稀痰，咳痰较多，咳嗽夜间加重，呈阵发性咳，难以安睡。伴咽痒，鼻流清涕。舌淡苔薄白，脉浮紧。血常规以及肺部X片正常。中医辨证为风寒咳嗽。嘱服通宣理肺丸，每次1丸，每天3次，温开水送服。同时，以4孔艾灸盒艾灸风门、肺俞穴，每次灸30分钟，每天一次。治疗2天后咳嗽减轻，咳痰减少，5天后诸症消失。
5讨论
咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响【2】。中医将咳嗽分为外感和内伤两种类型。外感咳嗽，临床以风寒型多见，诚如张景岳在《景岳全书?杂证漠?咳嗽》中所说：“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气入客肺中，所以治嗽但治以辛温，其邪自散。”
风寒咳嗽为风寒之邪内郁于肺。肺气郁而不宣，不能通调水道，敷布津液，故痰饮内停而咳嗽，症见恶寒重、发热轻，无汗，头痛、身痛，全身无力，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。风寒感冒咳嗽如医治及时得当，很快就能痊愈。然很多患者初起失治，拖延数日，或医治初期过用寒凉，尤其感冒后用大量抗生素，虽恶寒发热等表证解除，但遗留咳嗽。导致风寒咳嗽缠绵难愈[3]。本病因风寒之邪外束于表，内郁于肺，致肺的宣发肃降功能失常而引起咳嗽。故治宜解表散寒，宣肺止咳。
通宣理肺丸来源于《全国中药成药处方集》，是由古方三拗汤合参苏饮加减而成。药物组成有：紫苏叶、桔梗、麻黄、陈皮、前胡、黄芩、枳壳、茯苓、制半夏、甘草、苦杏仁。方中麻黄、紫苏辛温发散，可疏风散寒、发汗解表、宣肺平喘，共为君药；苦杏仁、前胡降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机，陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药；黄芩清泻肺热，以 防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药；甘草化痰止咳、调和诸药，为使药。诸药相合，共奏解表散寒、宣肺止咳之功。能有效治疗感冒咳嗽、发热恶寒、头痛无汗、鼻塞流涕、四肢酸疼等症。在感寒咳嗽初起时应用，效果更加显著。
清?徐灵胎云：“外治可补内服汤药之不足。”艾灸是传统中医外治法之一，有温经散寒、扶阳固脱的作用，现代研究认为［4］艾灸不仅有远红外辐射及热辐射，还有近红外线辐射及光辐射，可以渗透到循环、神经系统，并为活组织所吸收，起到治疗作用。有研究［5］表明艾灸可提高特异性免疫和非特异性免疫功能，促进机体防御抗病能力。风门穴是防治感冒的常用穴之一，肺俞穴是肺经背俞穴，艾灸风门、肺俞穴可驱散寒邪，助肺恢复宣发肃降之功。内外合治，能明显提高疗效，缩短风寒感冒后咳嗽的病程。
综上所述，通宣理肺丸以及艾灸两法联用，双管齐下，治疗风寒咳嗽安全有效、简便验廉，疗效倍增，值得推广。
参考文献：
[1]国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：59.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].全科医学临床与教育，2009；7（5）：453
[3]韩海珍，刘天骥.艾叶止嗽汤浴足配贴敷治疗风寒咳嗽96例[J].四川中医，2004；22（8）：51
[4]邓海平，沈雪勇，丁光宏． 艾灸与经络穴位红外辐射特性［J］． 中国针灸，2004，24（2）：105 －107
[5]薛银萍，张士斌，高彤，等． 温针灸为主治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］． 中国针灸，2006，26（5）：335 －336
论文作者:肖丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：风寒论文; 艾灸论文; 疗效论文; 外感论文; 咳痰论文; 风门论文; 病程论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;