（青岛开发区第一人民医院；山东青岛266000）
【摘要】： 股骨颈骨折是骨科常见病，多发生在中老年人，主要采用的治疗方法为手术治疗和非手术治疗即手法复位、经皮空心加压螺钉内固定术、皮肤平引术，本文主要介绍股骨颈骨折非手术治疗的患者在护理方面应注意的问题，即如何减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】： 骨折 股骨颈 护理 体会
引言 股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,尤以女性多见。因间接外力引起,伤后髋部疼痛,失去站立和行走功能。患肢骨短缩、内收、外旋、屈曲畸形,移动伤肢时疼痛加剧[1]。由于股骨颈血供较差,骨折后又需较长时间恢复,且许多老年人均患有高血压、糖尿病等基础疾病,出现并发症的机率增多。此类患者非手术治疗时，护理措施的完善与跟进显得尤其重要。先将护理体会介绍如下：
1 一般资料
我科自2014-2016年共收治股骨颈骨折患者25例，其中女14例，男11例。年龄最大89岁，最小62岁，平均65.7岁，其中60岁以上非手术治疗9例，占36%。平均住院天数为20.7天。
2 护理措施
2.1 心理护理 患者易出现焦虑、恐惧和担心预后情况，这些都可能引起患者不稳定的情绪，从而影响患者的配合和疾病的康复，因此，加强护患之间的心理沟通，减轻患者思想压力是十分必要的。护理人员应认真询问和倾听患者所焦虑和担心的问题，予以分析，耐心解释，解除顾虑，减轻思想负担，增强患者战胜疾病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在进行生活护理或处置过程中，要态度和蔼，善于与患者交谈、沟通，了解他们的需求，及时解决其舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍问题等，尽量满足其需求，使患者有被尊重感，取得患者的信任，使其配合治疗，促进疾病的康复。
2.2饮食护理 由于患者长期卧床和活动量减少容易造成肠蠕动减慢，而引起大便干燥不易排出。特别是老年和心功能不全患者易引起心梗或其他意外，所以应采取相应措施防止大便干燥，如:多饮水、多吃水果和蔬菜、按摩腹部、必要时应用润肠利便药等措施促进排便。 出院指导对于未完全康复的卧床患者应指导他们:（1）如何做皮肤护理预防压疮的发生;（2）适宜的功能锻炼;（3）适时下床活动;（4）饮食方面的指导;（5）定期复查。
2.3 牵引的护理 牵引是股骨颈骨折常见的治疗手段。持续牵引应注意的事项包括:（1）踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢体外旋。冷天应注意患肢保暖。（2）骨牵引者应保持钉或针眼处的清洁干燥，观察骨牵引针的出入口处有无感染。有异常情况应通知医师进行处理。（3）皮牵引者应注意观察胶布条或牵引带有无松动，局部皮肤有无水疱及末梢血运等情况，如有异常及时报告医师。（4）注意牵引绳有无受阻，牵引重量是否合适，牵引绳的方向一般应保持与肢体纵轴一致，铺床时注意不可将被单压在牵引绳上，以免影响牵引力量。（5）鼓励患者主动练习肌肉运动及足趾的功能锻炼。[2]
2.4体位的护理 股骨颈骨折必须向患者及家属说明保持正确体位的重要性。指导协助患肢处于外展、中立位（内收型骨折外展20-30度；外展型15-20度），忌侧卧、内收、外旋等体位。
3并发症的观察与处理
老年患者生理功能退化，合并有其他慢性病，骨折发生后会可能诱发或加重原发病，如心脑血管疾病等。
3.1巡视观察，尤其在夜间，患者若出现头晕，头痛，四肢麻木，健肢活动障碍，胸闷，心前区疼痛不适等，应立即报告值班医生紧急处理。
3.2防止压疮的护理 由于股骨颈骨折患者需要较长时间的卧床，要注意防止压疮的发生，给予安置气垫床减轻压迫，对骶尾部或髋部等骨突部位给予贴敷减压贴保护，定时给予翻身减压，保持局部皮肤干燥清洁。
3.3保持病室空气新鲜，温湿度适宜，鼓励病人深呼吸，做扩胸运动，从而改善肺功能，预防坠积性肺炎的发生。对有吸烟史的患者，指导患者深呼吸，做有效排痰，或遵医嘱给予雾化吸入，指导家属给予定时翻身拍背。
3.4鼓励病人多饮水，多数老年患者担心排尿过多，擦洗更换衣服时加重疼痛，所以减少饮水。针对这种情况，多与患者及家属沟通，讲明多饮水是预防泌尿系感染的有效措施。并每日清洗会阴部，预防泌尿系感染。
3.5鼓励患者做双下肢的主动或被动运动（如4中功能锻炼方法），或遵医嘱做健侧下肢的气压泵治疗，每日1-2次，每次15-20min。防止下肢静脉血栓发生。
4功能锻炼
骨折复位后即可进行股四头肌收缩和足趾、踝关节屈伸功能锻炼，每日2-4次，每次10-15min。3-4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋膝关节屈伸运动。解除固定后挟拐不负重下床活动直至骨折愈合。[3]
5 体会
股骨颈骨折非手术治疗病程较长，如护理不当可引起压疮、肺部感染、便秘、骨折错位等并发症，不但增加患者的痛苦、延缓了恢复，而且增加了患者的心理负担和经济负担，因此，对于股骨颈骨折患者加强护理是极其重要的。
参考文献
[1]赵改芬《中华医药杂志》2005
[2]陈蓓蕾《中国现代药学应用》2011
[3]靳珊珊《世界最新医学信息文摘》2013
论文作者:刘玉含,郭章洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 股骨颈论文; 功能论文; 非手术论文; 泌尿系论文; 并发症论文; 发生论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;