中南大学湘雅三医院神经外科 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析脑肿瘤术后并发症风险及护理对策。方法：选取于2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理，观察对比两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理在脑肿瘤术中的应用效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
关键词：脑肿瘤；术后并发症；护理对策
脑肿瘤临床上常见的神经系统疾病，严重破坏了神经系统功能。目前临床上该病主要以手术治疗为主，但由于颅内手术风险较大，且术后并发症较多，术后产生的各种并发症是导致患者残疾甚至死亡的主要原因。因此，加强术后并发症的护理工作是至关重要的。由此，我院对2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者实施人性化护理干预，效果满意，现将结果进行如下总结：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组39例，男21例，女18例，年龄28~75岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；脑膜瘤13例，室管膜瘤4例，胶质瘤11例，星形细胞瘤7例，髓母细胞瘤4例。对照组39例，男23例，女16例，年龄29~73岁，平均年龄（52.5±2.2）岁；脑膜瘤12例，室管膜瘤5例，胶质瘤10例，星形细胞瘤6例，髓母细胞瘤6例。两组患者在一般资料方面比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。
1.2 方法
对照组行常规护理，严密观察患者的生命体征变化，一旦出现异常，需及时报告医生，并采取相应的处理措施。观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，包括：①心理护理：患者入院后，详细向患者及其家属介绍病房环境，与患者建立良好的护患关系，并采用通俗易懂的语言向患者讲解脑肿瘤相关知识及手术治疗的重要性，消除患者的顾虑，使患者积极配合治疗。②饮食指导：术前指导患者合理进食，多食蔬菜水果，避免油腻及刺激性食物，保持营养供给充足。③术后病情观察，术后严密观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，且密切观察患者的意识变化，注意观察患者是否有颅内水肿及颅内出血的可能，并注意脑室引流量的颜色和量，一旦出现异常，需及时报告医生，并做相应处理；除此之外，患者清醒之前，需及时帮助患者清理呼吸道分泌物及呕吐物，避免发生误吸。④术后指导：术后患者采取头高脚低位，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，并帮助患者进行翻身、拍背活动，促进患者早日康复；因手术过程中的牵拉，部分患者术后可能会出现暂时性的颅神经功能障碍，此时护理人员需针对情况做相应处理；部分患者术后因神经突然放电而引发出癫痫发作，患者可鞥会出现无意识昏厥及休克的现象，因此，在给予抗癫痫治疗的同时，护理人员需协助患者采取平卧位，并引用压舌板、开口器等急救物品，对患者进行及时的救治护理，保证患者的呼吸道通畅[1]；对于出现继发性癫痫的患者，需随时有人看护，并定期让患者服用一定的抗癫痫药物；密切观察患者的排尿量及颜色，若患者2h尿量不低于30ml，尿比重不超过1.005，应考虑尿崩症的可能，及时补液，纠正水电解质及酸碱平衡，必要时给予抗利尿治疗，改善其症状，并在整个护理工作中严格执行无菌操作，以预防感染[2]。
1.3 观察指标
详细记录两组患者术后并发症发生情况，采用自行设计问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，内容包括护理人员素质、护理行为、护理质量、服务态度、护患关系等，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
观察组术后并发症发生率为7.69%，明显高于对照组的28.21%，差异有统计学意义（X2=17.1480，P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（X2=15.7874，P<0.05），详细情况见表1。
3 讨论
脑肿瘤是临床上常见病，是指脑组织细胞发生不正常的增长所形成的疾病，其发病年龄不受任何限制，但以20~50岁多见[3]。目前临床上多采取手术治疗脑肿瘤，但术后并发症的风险较大。为减少术后并发症的发生，对脑肿瘤患者实施护理干预是至关重要的。
人性化护理干预作为一种现代化的护理模式，是指以患者为中心，根据患者的实际情况及病情特点有针对性进行护理，可改善其预后[4]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，且观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%。可见对脑肿瘤患者实施人性化护理干预，不仅减少术后并发症的发生，也提高患者对护理工作的满意度。针对脑肿瘤术后并发症的发生，除上述颅内出血、脑水肿、继发性癫痫外，常见的还有泌尿系统感染及颅内感染。其中，泌尿系统感染是由术后长期放置导尿管造成的，针对该并发症的发生，医护人员在放置尿袋时，其位置不能高于膀胱位置，当患者对更换体位时，医护人员需指导患者夹紧尿管，避免尿液回流[5]。对于颅内感染的预防，首先必须严格执行无菌操作，定期对患者的体温进行监测，4次/d，对体温超过38.5℃且有感染征兆出现的患者，每天体温监测需增加至5~6次/d，并采取物理降温的方式，避免患者因高烧发生抽搐[6]。
综上所述，对脑肿瘤患者实施人性化护理干预的临床效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
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[4]李岩，张旭，辉徐彤等.脑肿瘤术后常见并发症的护理[J].中国医药指南，2013，4（9）：351.
[5]杨谱，陈彦浔.38例脑肿瘤切除术后并发症的观察及护理[J].海军医学杂志，2010，31（4）：363-365.
[6]朱桂兰，洗凤明，郭宝凝等.循证护理对脑肿瘤切除术后早期并发症的预防作用[J].中外医学研究，2013，5（28）：118-119.
论文作者:彭华
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 脑肿瘤论文; 发生论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;