陈勇华
（ 山西省孝义市人民医院 032300 ）
【摘 要】目的:对比甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果。方法：统计分析我院收治的甲状腺结节患者76例临床资料。结果：常规超声检查表明，甲状腺良性结节和恶性结节在形态、纵横比、微钙化、血流阻力指数(RI)方面的差异有统计学意义，超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确性均显著高于常规超声，差异有统计学意义。结论：甲状腺良恶性结节的超声弹性成像较常规超声诊断价值高，其能够将甲状腺结节的硬度分级提供给临床，从而为临床定性诊断甲状腺结节的准确率的显著提升提供良好的前提条件，但是其对甲状腺良恶性结节评级有一些重叠，需要临床充分重视。
【关键词】甲状腺良恶性结节；超声诊断；分析
在甲状腺疾病的诊断中，临床采用的首选检查方法就是超声检查，其在临床鉴别诊断甲状腺良恶性结节中极为常用。近年来，超声弹性成像技术的出现，为甲状腺良恶性结节的鉴别提供了一种新的方法。本研究对2015年1月至2016年1月我院收治的甲状腺结节患者76例(98个结节)的临床资料进行了统计分析，对比了甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果，报道如下。
1 研究对象
随机选取2015年1月至2016年1月我院收治的甲状腺结节患者76例(98个结节)，所有患者均接受手术治疗及常规超声检查，均知情同意。其中男性患者26例，女性患者50例，年龄21～51岁，平均(31.6±10.2)岁；结节直径在0.5～3.1cm之间，平均(1.8±0.2)cm。在结节位置方面，54个在右侧甲状腺，44个在左侧甲状腺；在甲状腺结节类型方面，66例患者为单发结节，10例患者为多发结节[1]。
2 研究方法
2.1 一般方法
采用变频探头为VF 12—5的彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPS iu22)，让患者取仰卧位，二维超声对结节形态、边界、钙化发生情况等进行认真观察，对病灶内血流情况进行认真观察，观察过程中用彩色多普勒及脉冲多普勒。然后尽可能使探头贴合颈部皮肤垂直于皮肤向弹性成像模式切换，使被检组织受力均匀，调整取样框大小到约2倍病灶大小，尽量在取样框的中央部安排结节，将合适的弹性图像选取出来，这些弹性图像具有较高的稳定性和较好的重复性，将其硬度分级详细记录下来并存盘。同时，将超声检测结果和手术组织病理结果对照。
2.2 判定标准
2.2.1 常规超声。甲状腺结节有良性特征和恶性特征两种超声表现，恶性特征包括缺乏规则的形态和清晰的边界，纵横比至少为1，内部低回声，有后方回声衰减存在，具有丰富的血流，血流阻力指数(RI)在0.7以上；良性特征包括具有规则的形态和清晰的边界，纵横比在1以下，内部为等、高回声，后方回声衰减不存在，没有血流或血流少许，RI在0.7以下[2]。
2.2.2 弹性成像。彩色编码弹性成像组织硬度，编码过程中用彩色多普勒超声诊断仪将各组织的相对硬度通过不同颜色反映出来。硬度分为5级，主要为紫色为1级，主要为蓝色为2级，主要为绿色为3级，主要为黄色为4级，主要为红色为5级。绿色为平均组织硬度，紫色和蓝色表示和组织平均硬度相比具有较小的硬度，红色和黄色表示和组织平均硬度相比具有较大的硬度。1～3级主要为良性结节，4～5级主要为恶性结节。其中，甲状腺恶性结节超声血流图如图1所示。
2.3 统计学处理
用SPSS20.0软件统计分析所有资料，用χ2检验计数资料，检验水准α=0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 甲状腺结节常规超声声像图特征
98个甲状腺结节中，手术组织病理证实80个为良性结节，其中54个为甲状腺腺瘤结节，26个为结节性甲状腺肿；18个为恶性结节，均为甲状腺乳头状癌结节。常规超声甲状腺良性结节、恶性结节在形态、纵横比、微钙化、RI方面的差异均有统计学意义(P＜0.05)。 如表1 所示。
4 讨论
临床在早期筛查及鉴别诊断甲状腺结节的过程中主要应用超声对甲状腺结节的边缘、内部回声、血流流速等特征进行认真观察，能够有效判别其良恶性。但是，甲状腺结节超声声像图在多种病理情况的影响下呈复杂化及多样化，有重叠存在于良恶性结节的超声声像图中，使误诊及漏诊几率极大提升。本研究结果表明，98个甲状腺结节中，手术组织病理证实80个为良性结节，其中54个为甲状腺腺瘤结节，26个为结节性甲状腺肿；18个为恶性结节，均为甲状腺乳头状癌结节。甲状腺良性结节与恶性结节在形态、纵横比、微钙化、RI方面的差异均显著，和相关医学学者研究结果一致。
本研究结果还表明，超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确性均显著高于常规超声，说明弹性成像技术能够将甲状腺结节的相对硬度有效反映出来，从而将更多有用信息提供给临床的诊断工作。总之，甲状腺良恶性结节的超声弹性成像较常规超声诊断价值高，其能够将甲状腺结节的硬度分级提供给临床，从而为临床定性诊断甲状腺结节的准确率的显著提升提供良好的前提条件，但是其对甲状腺良恶性结节评级有一些重叠，需要临床充分重视。
【参考文献】
[1]漆柳青,林建寨,陈景钗,邹叶萍,周丹卉. 甲状腺良恶性结节的超声诊断与分析[J]. 中国实用医药,2016,05:39-40.
[2]张敬红. 甲状腺良恶性结节的超声诊断分析[J]. 中国卫生产业,2012,16:103.
论文作者:陈勇华
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：甲状腺论文; 超声论文; 硬度论文; 弹性论文; 常规论文; 多普勒论文; 患者论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;