摘要：医院辐射防护工程可谓“良心工程”，因为医院内的各种射线是肉眼看不见的，它们对人体的伤害也并非“立竿见影”，所以，仅凭肉眼和感觉，很难看出工程质量的好坏，除非进行专业的检测；它的存在是为了保护人们免受射线的伤害，是否重视这项工作，一定程度上反映了医院建设的人文化。
关键词：医院放射治疗；建设项目；放射防护
引言
在医院，很多影像诊断设备和放射治疗设备都会产生辐射，辐射分为电离辐射和电磁辐射。电离辐射是指波长短、频率高、能量高的射线，如高速带电粒子有α粒子、β粒子、质子，不带电粒子有中子以及X射线、γ射线等。《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）规定：职业照射的有效剂量不得高于20msv/a，公众照射的有效剂量不得高于1msv/a。超过一定限值会对人体组织造成不同程度的危害。因此，为控制正常照射，避免维护、使用和操作这些设备的医护人员、患者以及附近的公众免受过度辐射危害，必须针对辐射源头进行必要的射线防护。
1、医院中的辐射与防护
1.1、辐射与防护工程的分类
针对电离辐射和电磁辐射，可将防护工程分为射线防护工程和电磁屏蔽工程。射线防护工程主要针对产生x、γ等射线的医疗设备工作场所、核素治疗场所以及放射性污水处理场所。电磁屏蔽工程主要对磁、射频进行屏蔽隔离的场所。按照与建筑工程的关联可将防护工程分为结构防护工程和装饰防护工程。结构防护工程包括直线加速器、伽马刀等房间的防护工程，需要与结构工程同步进行。装饰防护工程包括CT、核磁等房间的防护工程，需要与装饰工程配合进行。
1.2、医院防护区域分布
哪些区域或房间需要做防护要根据具体的医疗功能需求来确定。这些区域或房间包括以下几种：因医疗设备工作产生射线或电磁场而对工作区外的人员和环境造成伤害或影响的房间或区域；工作区外的环境电磁场等对工作区内的医疗设备工作造成影响的房间或区域；服用或注射放射性核素的人员衰变期内停留的房间或区域。
2、施工流程
施工过程中要严格按照图纸要求，以规范标准控制工程质量。现场施工中以第一工序为基准点，第一工序为第二工序负责，第二工序又检查、监督第一工序，交替施工。具体施工流向如下：新砌（或砼）墙体→清理地面并冲洗干净（顶棚防护钡砂施工对应上层地面；地面施工完防护钡砂再做表面装饰）→地面和对应上层地面施工场地画线→地面和对应上层地面防护钡砂配料及施工（施工厚度按设计要求）→设备电缆沟和设备基础制作→地面回填→线路预埋（含强弱电、空调安装、消防等所有预埋线路和穿墙管道）→墙面水泥砂浆找平→墙面钡砂冲筋→墙面防护钡砂配料→墙面施工防护钡砂底层→布铁丝网→施工防护钡砂中层→施工防护钡砂面层→安装平开防护门→安装铅玻璃框→墙面、天棚、地面装饰→安装金属电动推拉防护门和铅玻璃。
3、施工重难点
3.1、防护工程相关材料选择
防护工程相关材料主要根据设计要求，从材料防护性能、造价及施工工艺等方面进行选择。铅当量是衡量射线防护工程材料防护性能的一个重要指标，如：10cm混凝土（比重2.4g/cm3）约为1mm的铅当量，10cm含钡混凝土含钡（比重2.7g/cm3）约为2mm的铅当量，防护材料的厚度一般根据防护当量来确定。常用的射线防护材料有混凝土、铅板 、硫酸钡水泥、防辐射涂料等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆直线加速器、伽马刀(头刀、体刀)、赛博刀、后装机等产生高能射线房间一般采用重晶石混凝土进行防护，超过10 MeV 的加速器，还要设置中子辐射防护层，一般采用聚乙烯、硼砂和石蜡等材料。其他一些如DR、CT等低能射线房间一般采用混凝土、铅板、硫酸钡水泥、防辐射涂料等材料进行防护。防护窗一般采用铅玻璃窗，透视室和CT室的观察窗尺寸（宽×高）不应小于0.8m×0.6m； 照相室的观察窗尺寸（宽×高）不应小于0.6m×0.4m。防护门一般采用内衬铅板的门，如涉及中子防护还需增加石蜡等防护层。放射设备机房的门的尺寸（宽×高）不应小于1.2m×2.8m。电磁屏蔽工程主要使用的材料有金属板材和网材两种。磁共振一般选用铝、铜及不锈钢等板材。睡眠治疗室、电镜室和热疗室一般选用铜网。屏蔽窗一般采用玻璃窗中间夹铜网，尺寸（宽×高）不应小于1.2m×0.8m。屏蔽门一般采用内衬铜板的门，净宽不应小于1.2m。
3.2、辐射防护钡砂施工要点
（1）基本要求①砖墙必须采用混凝土实心砖（1650kg/m3），砖与砖之间的缝隙必须用水泥砂浆灌饱满，严禁出现假缝、通缝；墙面用纯水泥砂浆抹灰，要求表面平整，无须压光。②设备机房内的线盒、管道必须在墙面及地面施工辐射防护砂浆前先预埋及布置，并且管道穿墙洞口必须用实心砖墙封堵完成，并用 2cm 厚以上防护砂浆做处理。③通风穿墙管道为金属管道，安装在尽可能高的位置，通风管穿墙处周围用铅板防护处理。
（2）施工工艺。墙面防护砂浆施工：①墙面冲筋：在机房内墙的水泥砂浆面上，按设计的防护钡砂厚度要求，用防护钡砂做同等相应厚度的立筋（要求厚度准确），筋宽为5cm，冲筋之间的距离小于150cm。②底层施工：厚度约0.7cm，一次成活，自下而上拉抹子，切不可往复推拉，防护砂浆施工后在湿状下用竹扫帚扫麻一遍。③中层施工：待底层防护砂浆 7 成干后（隔天）施工中层，方法同底层；当防护厚度大于2cm 时，需在中层设置2cm×2cm 的铁丝方孔网加固。④面层施工：要求表面平整、无裂缝、无坑洞，无须压光；当有推拉辐射防护门时，墙体垂直度、平整度误差不得大于0.3cm。地面防护砂浆施工与墙面施工类似，首先用清水湿润并刷素水泥浆一道，再进行底层、中层、面层施工。当防护层厚度在1.5cm以上时，需在中层设置2cm×2cm的铁丝方孔网加固。
3.3、辐射防护门窗安装要点
（1）门窗安装流程运输门扇、门框、窗框→安装区域设备保护→清理防护门、窗洞口→测量放线→防护门框、窗固定→灌防护砂浆→门扇、铅玻璃安装→配件调试→验收→交付使用。（2）基本要求①门窗施工前，首先对洞口尺寸进行核对，要求所有洞口要直、方正，且尺寸大小符合设计要求；其次对墙体平直度进行校核，要求安装防护门的墙体要平整、竖直。②对预留洞口在安装门框、窗框前将四周墙体进行凿毛，提前用水湿润。③安装窗框时，窗框安装在洞口中间位置，将有防护层的一侧面向机房内安装；再安装铅玻璃，要求玻璃各边缝隙宽度均匀，用不锈钢压条牢固铅玻璃。④门窗与墙体间缝隙用辐射防护钡砂灌满封堵，固定门窗同时，严防辐射外漏。
结束语
医院中某些具有防辐射要求的科室在墙体施工中采用辐射防护钡砂即可达到较好效果。本文介绍了辐射防护墙体的施工流程，对施工过程中的技术要点进行了说明，实践证明本施工方法具有较好的可靠性，同时对其他类似工程具有很好的借鉴意义。
参考文献：
[1] 张庆贤.综合性医院辐射防护现状分析与管理探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017(83):16416-16417.
[2] 苟杰.医院辐射防护管理中存在的问题及对策分析[J].中国卫生产业,2017,14(20):159-160.
[3] 梁秀珍.关于加强医院辐射安全管理工作探讨[J].环境与可持续发展,2017,42(03):138-139.
论文作者:李焰
论文发表刊物:《防护工程》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/30
标签：防护论文; 射线论文; 工程论文; 砂浆论文; 墙面论文; 铅玻璃论文; 防护门论文; 《防护工程》2018年第2期论文;