马志玲尹晓玲
邯郸市中心医院普外三科河北邯郸056000
【摘要】
介绍一种进行ICG清除试验检测肝储备功能的新方法—脉动色素浓度测定法（PDD法）. PDD法进行ICG清除试验检测，从药物管理、患者准备介绍。PDD法是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法；R15、K值能很好的反映原发性 肝癌患者的肝储备功能；R15、K值可能是更为敏感的指标。
【关键词】脉动色素浓度测定法；吲哚氰绿；储备功能；肝
【中图分类号】R1834
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032602
肝脏储备功能是指肝细胞最大功能的总和，是反应肝脏功能潜力的大小。终末期肝病（肝癌、肝硬化等）患者，肝细胞破坏严重，储备功能受损，感染、手术、药物等影响均可能导致肝功能衰竭死亡，临床上利用脉冲式色素 浓度图象分析仪进行ICG排泄实验，对肝功能进行动态监测，定量评估有功能肝细胞总量。因此术前评估病人的肝脏储备功能对于治疗方式的选择、手术耐受程度及评价预后都具有十分的价值［1］。研究表明，ICG清除试验检测的ICG15分钟滞留率（R15）和血浆清除率（K）能比较灵敏地反映肝脏的储备功能［12］。现将如何护理介绍如下：
1药物管理
ICG为暗绿色疏松状固体，遇热和光易变质，需避光、密闭保存。由于它用途分特殊性，药品需由专人管理，放置于专用的冰箱冷藏柜内，并与其它药物严格分放置{3}。使用前严格检查药品的质量，有效期。若怀疑有变质，应立即处理和更换。
该药品应现用现配，如保存，应选择阴凉、避光处，并不超过4小时。用时一定要用灭菌注射用水溶解，按每公斤体重05mg用药量来配置ICG溶液。
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计算公式:
ICG粉末量(mg）=体重(kg)*05(mg/kg)=体重/2(mg）
ICG溶液量(m l）=ICG粉末量(mg）÷ 5(mg/ml）
=体重/2(mg）÷ 5(mg/ml)
= 体重/10(ml)
快捷记忆公式
毫克数=换算体重/2毫升数=换算体重/10
2患者的准备
充分问诊，对过敏性体质者慎用；检查前测定血红蛋白（g/dL）检查前排空大、小便， 禁食68小时、禁饮4小时。测量身高（cm），体重（kg）。检查前注意患者检测部位的清洁。操作时可采用肘正中静脉一次性注入，一般在10s内完成。
21防止过敏反应发生：
术前要充分问诊有无过敏史，对ICG有过敏或有碘过敏史的患者禁忌使用（因本品含碘，所以可能引起碘过敏），术中必须预先备置抗休克急救药品及器材。.
22密切观察用药后反应：
用药前要选择较粗直的静脉，使用静脉留置针，确定针头在血管内方可注射，用药后观察病人全身及局部的症状。如局部是否有疼痛、红肿，避免外渗的发生。一旦发生外渗立即拔除，必要时给予硫酸镁湿敷，或者局部涂抹赛肤润。如果患者出现瘙痒、皮疹，血氧饱和度下降立即通知医生。若为轻度过敏反应（恶心、呕吐、瘙痒等）可肌肉注射异丙嗪25mg，或静推地塞米松5—10mg，一般症状即可缓解［3］。若为过敏性休克，立即终止检查，迅速采取急救措施。急救措施：立即利用静脉输液通路使用升压药、强心剂、肾上腺皮质激素、抗组织胺类药物等，确保呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给药。
肝脏储备功能监测
吲哚氰绿排泄实验：根据病人体重计算出药物的应用剂量。所有患者在禁食6~8小时的状态下经肘正中静脉在10s内完成注射，应用肝储备功能分析仪，将光学感应器夹于受试者一侧鼻孔，在体外对体内的ICG浓度进行连续监测，所有指标的检测能在6分钟左右由分析仪自动完成。PDD法进行ICG清除试验检测53例肝病患者ICG15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K值）及有效试验检测。37例患者肝癌合并有不同程度的肝硬化，合并肝硬化组与未合并肝硬化组相比，K值明显下降，R15明显升高。35例患者行手术治疗未出现严重术后并发症，术后恢复良好。PDDF法其优点主要表现在:痛苦小、简便、及时快速。
PDD法师行ICG清除试验快速监测肝储备功能安全实用可行的理想方法，为临床选择合理的治疗策略具有一定的参考作用。
参考文献
［1］Lao XM，Zhang YQ，Guan YX，et al．Evaluation of liver reserve function by ICGR15 detection hefore hepatectomy for bepatocellular Carcinoma．Chin J Cancer，2004，23:12131217．
［2］Ｆan ST．Ｍethods and related drawbacks in the estimation of surgical risks in cirrhotic patients undergoing hepatectomy．Hepatogastroenterology，2002，49:1720
［3］马弛原. 吲哚氰绿术中脑血管造影在颅内动脉瘤手术中的初步应用{j}。中国脑血管病杂志，2007,4（12）:533
论文作者:马志玲尹晓玲
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：功能论文; 患者论文; 体重论文; 吲哚论文; 肝脏论文; 静脉论文; 肝硬化论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;