南充市中心医院?川北医学院第二临床医学院，四川 南充 637000
摘要：目的：分析经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理。方法：选取2014年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例支气管扩张及肺脓肿患者临床资料为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组37例患者。对照组给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理干预，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿患者实施有效护理干预，可以明显提高患者治疗有效率，缩短住院时间，提升临床护理满意度，值得在临床推广和应用。
关键词：经纤维支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张；肺脓肿
【分类号】: R969. 4 【文献标识码】 A 【文章编号】
Abstract:Objective:To analysis line via fiberoptic bronchoscopy lung abscesses, alveolar lavage treatment of bronchiectasis and care. Methods: choose in June 2014 to June 2014 in our hospital during the period of treatment of the clinical data of 74 patients with bronchiectasis and pulmonary abscess as the research object, its were randomly divided into observation group and control group, each group of 37 cases of patients. Control group given conventional nursing, the observation group patients give corresponding nursing intervention, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results: the observation group of patients treatment efficiency is significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Patient care satisfaction observation group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Patients hospitalized time observation group was obviously shorter than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: alveolar lavage treatment on line via fiberoptic bronchoscopy lung abscesses, and implement effective nursing intervention in patients with bronchiectasis, can significantly improve patient treatment efficiency, shorten hospitalization time, improve clinical nursing satisfaction, is worth in clinical promotion and application.
Key words: via fiberoptic bronchoscope; Alveolar lavage; Bronchiectasis; Lung abscess
支气管扩张、肺脓肿患者临床主要表现为咳嗽、咳大量浓痰或者反复出现咯血症状，临床反复率较高，给患者带来极大的痛苦。临床通常给予全身用药治疗，但是其治疗效果不良，尤其是症状较重的患者治疗疗程。本文作者提出采用经纤维支气管镜行肺泡灌洗治，可以使药物直达患处，利于药物的吸收，临床治疗效果理想[1]。本文结合2014年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例支气管扩张及肺脓肿患者临床资料，具体分析经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例支气管扩张及肺脓肿患者临床资料为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组37例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组37例患者中男性27例，女性10例；年龄30-68岁，平均年龄（45.26 3.11）岁；支气管扩张30例，肺脓肿7例；右肺下叶15例，右肺上叶9例，右肺中叶6例，左肺下叶4例，左肺上叶3 例。观察组37例患者中男性25例，女性12例；年龄33-71岁，平均年龄（48.11 5.09）岁；支气管扩张28例，肺脓肿9例；右肺下叶14例，右肺上叶10例，右肺中叶6例，左肺下叶3例，左肺上叶4例.两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
支气管扩张患者取仰卧位，肺脓肿患者取病侧卧位，然后采用经纤维支气管镜经鼻进镜，使用无菌生理盐水加温至37度，抽吸20-50ml，由吸孔缓慢均匀的向支气管内推注。反复操作，直到抽出液体有混浊变为澄清，完成预定的关系液量，总量保持在20-50ml，然后依据患者病情和药物敏感试验结果选择合适的抗生素进行推注。通常临床给予庆大霉素8万U和地塞米松5-10mg，推注后剧烈咳嗽会影响药物在支气管内的保留，因此可先注入2%利多卡因2ml，然后再进行抗生素推注[2]。
1.2.2护理方法
1.2.2.1对照组
对照组给予常规护理，术前积极告知患者该病相关知识、治疗措施及注意事项，准备药物齐全，严格按照无菌操作规范。术后密切监测患者生命体征变化，及时发现异常情况并处理。
1.2.2.2观察组
1.2.2.2.1术前护理
（1）术前详细询问患者病史，仔细观察胸片，对患者的疾病部位和性质有所了解，并指导患者进行常规心电图、血压肺功能等检查，体质弱、耐受性差的患者应该谨慎操作。（2）术前患者禁食8h，禁饮4h，并向患者讲解灌洗的目的和方法，取得患者的积极配合，并给予针对性的心理护理，消除患者的紧张情绪。术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg，安定5-10mg，从而达到镇静和减少呼吸道分泌物的作用。（3）检查纤维支气管镜是否通畅、清晰，用2 %戊二醛浸泡纤维支气管镜，30min 后用无菌蒸馏水冲洗，并连接好吸引器。（4）可以给予2%利多卡因20ml, 硫酸阿托品0.5mg 混合液行超声雾化吸入，促进药物的均匀分布，减轻患者的不适[3]。
1.2.2.2.2术中护理
（1）手术过程中指导患者选择合适的体位，并且与医生积极配合，轻柔操作，避免用力牵拉导管，以免损伤鼻粘膜，并且准确控制抽吸灌洗液量，并持续给予负压吸引（50-100mmHg），注意观察灌洗液出入量以及颜色。（2）仔细观察患者有无紫绀，尤其是对其心率、呼吸、神志的观察，如果发现异常及时停止操作，或者拔出纤维支气管镜，并给予吸氧措施。（3）治疗中保持呼吸道畅通，及时清除口腔分泌物，以免脓液发生逆流。如果发生出血，及时给予甲肾上腺素1-2mg加冰盐水2-4ml注入出血部位[4]。
1.2.2.2.3术后护理
（1）患者术后平卧或者侧卧2-3h ，从而促进药液在病灶处的药物浓度，并且保持呼吸道畅通。护理人员鼓励患者排除口腔、气管内分泌物，指导患者正确引流，促进痰液的排出，利于疾病的恢复。（2）注意观察患者生命体征、咳痰量以及性质，告知患者有少量咯血时不必处理，如果出现大咯血、胸痛、呼吸困难等症状及时进行止血，并给予对症处理。（3）治疗后3h患者可进食，以半流食为宜，禁忌辛辣刺激性食物。（4）嘱咐患者进行体育锻炼，提高自身体质，并且多食新鲜水果和蔬菜，增强机体抵抗疾病的能力，预防呼吸道感染的发生。
1.3疗效判定
显效：临床患者咳嗽、咳痰等症状明显好转，每天咳痰量小于50ml；有效：临床患者咳嗽、咳痰等症状有所好转，每天咳痰量在50ml-100ml；无效：临床患者咳嗽、咳痰等症状无好转，每天咳痰了大于100ml[5]。
1.4统计学分析
所有记录数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 临床治疗疗效、护理满意度以及住院时间对比(n=37）
组别治疗有效率护理满意度住院时间（d）
观察组34（91.89%）36（97.29%）34.8±12.4
对照组28（75.67%）30（81.08%）49.2±13.8
注：与对照组对比P<0.05。
3讨论
总而言之，经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理干预，可以明显减少经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗并发症的发生，利于药物直达病灶，可明显多段治疗时间，促进患者快速康复。同时，临床有效的护理干预，消除和减少了患者临床不良情绪，提高了患者的积极配合度，从而提升临床治疗效果。
参考文献
[1]江月娥，陈少娟，段红萍，等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理[J].国际医药卫生导报,2010,16(1):83-86.
[2]周连珍．支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染30例护理[J]．医学信息，2013，26(3)：289-290.
[3]张英杰，邵庆花.经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理[J].中国伤残医学,2010,18(3):132-133.
[4]王辰, 张杰. 支气管镜在呼吸疾病中的应用及评价. 中国实用内科杂志, 2011, 21(8):474.
[5]李泽. 纤维支气管镜行支气管灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察. 贵州医学, 2013,24(10):61.
论文作者:罗秀琼
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
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