【摘要】目的:探讨在早期慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床治疗中开展优质护理的效果。方法:将80例早期CRF患者随机分为两组:对照组40例实施常规护理,观察组40例实施优质护理,对比两组的护理效果。结果:护理后观察组的治疗依从性及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在早期CRF患者的临床治疗过程中开展优质护理有利于改善患者的心理状态、提高其治疗依从性及生活质量,值得推广应用。
【关键词】 慢性肾功能衰竭;早期;优质护理;依从性;生存质量
Effect of quality nursing on the treatment of patients with early chronic renal failure
Cai?Xin
Department?of?internal?medicine,?the?Affiliated?Hospital?of?Chengdu?University,?Chengdu?Sichuan?610000,?China
Abstract Objective: To investigate the effect of quality nursing on the treatment of patients with early chronic renal failure(CRF).Methods: 80 patients with early CRF were randomly divided into to two groups: 40 patients in control group received conventional nursing, 40 patients in observation group received quality nursing,the nursing effect of the two groups were compared. Results: After nursing,the treatment compliance and quality of life scores in observation group were significantly higher than the control group(P <0.05). Conclusion: Quality nursing in the process of clinical treatment of early CRF patients will help to improve the psychological status of patients and improve their treatment compliance and quality of life, it should be widely applied.
Key words Chronic renal failure; Early; quality care;Compliance; Quality of life
慢性肾功能衰竭(CRF)又可称为慢性肾功能不全,多是由于各类慢性疾病因素导致肾实质出现广泛性、进行性损伤,导致肾功能失常。早期CRF处于肾功能代偿期,尚未发生肾单元损害,对于该期患者积极治疗护理能够预防或延缓病情进展,从而延长患者的生命[1]。但CRF患者在治疗期间容易受到病理生理因素、治疗因素及经济因素等的影响,心理压力较大,生活质量及治疗依从性较差,影响临床转归。因此,在慢性CRF患者的临床治疗过程中开展精心、优质的护理服务至关重要。我院对慢性CRF患者的临床治疗采用优质护理服务,获得了满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年6月收治的慢性CRF患者80例,均符合CRF的相关临床诊断标准,均经临床症状及实验室检查确诊。除外合并肾等其他实质性脏器功能障碍者、合并肿瘤者、合并认知障碍以及精神障碍者。患者按照随机数字表法分为两组:观察组40例,男22例,女18例,年龄30-75(57.23±8.71)岁;文化程度:10例小学,20例中学,10例大专及以上;原发疾病:12例肾病综合征,9例狼疮性肾炎,9例慢性肾炎,8例高血压性肾病,2例糖尿病肾病。对照组40例,男25例,女15例,年龄32-73(58.41±8.02)岁;文化程度:9例小学,22例中学,9例大专及以上;原发疾病:11例肾病综合征,11例狼疮性肾炎,9例慢性肾炎,7例高血压性肾病,2例糖尿病肾病。两组一般资料对比无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者入院后遵医嘱实施护理,常规实施疾病护理与生活护理。观察组在对照组的基础上开展优质护理,方法如下:
1.2.1 分组护理
组织由科室护士长、责任护士以及若干护理骨干组成护理小组,评估护理人员的综合素质,然后将护士按照2名一组形成责任小组,每组配备1名年资较高且综合素质较好的责任护士,每组负责3-5名患者为患者提供全程、全方位、优质、高效的护理服务。
1.2.2 心理护理
主动与患者及其家属沟通交流,全面评估患者的心理状态以及心理问题的症结,结合患者的文化程度、心理状态,针对性地开展心理疏导和干预,耐心解释患者的疑问,协助患者树立战胜疾病的信心,缓解其负性情绪。
1.2.3 健康指导
向患者介绍CRF相关知识,每日深入病房解答患者的疑惑,每周组织参加CRF知识讲座,针对性地介绍CRF概念、发病机理、症状、临床治疗方法、相关注意事项、可能副作用等,提高患者对疾病的正确认识以及自我防护意识。加强与患者及其家属的沟通,及时了解患者的病情及健康状况,以便及时发现和纠正患者的不当生活行为习惯。
1.2.4 饮食护理
测定转铁蛋白、肌酐清除率以及血浆蛋白,以全面评估患者机体营养状况,并据此设计适合患者的饮食计划。每日热量摄入量应在104.5KJ/kg以上,蛋白质的摄入量在0.6g/kg以上。饮食宜富含维生素,限制钠磷的摄入,改善患者机体营养状况。
1.2.5 用药指导
向患者及其家属讲解日常用药的名称、作用机制、预期效果、可能副作用、用药方法、剂量与相关注意事项等,并强调按时、按量、规律服药的重要性,告知其切勿擅自停药、随意增减剂量等,并定期进行用药依从性随访。
1.2.6 病情监测
指导患者及其家属掌握病情监测方法,例如血压增高、心率过快及体温升高等异常状况,应立即就医。
1.3 观察指标
分别于护理前后,采用自制评价量表评价患者的治疗依从性,包括较好、一般与较差三级评价;采用生活质量量表(SF-36)评价患者的生活质量,包括6个项目各100分,得分越高则生活质量越好。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0进行分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1生活质量评分评价
两组经相应护理后SF-36评分均获得了显著性提高(P<0.05),并且观察组显著高于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
CRF是一种病程长、病情反复以及治疗费用高的慢性疾病,患者不仅承受着疾病影响,同时还存在较大的心理压力,缺乏对疾病的正确认识以及战胜疾病的信心,患者的治疗依从性较差,严重影响患者的生活质量以及临床转归[3]。随着医疗服务模式的转变,临床对于慢性疾病的治疗已经不再局限于症状的好转,更加注重患者生活质量的改善。本研究中,观察组在常规护理的基础上开展优质护理,患者的SF-36评分较护理前及对照组显著提高,而治疗依从性较对照组显著提高,与等[4]研究结果相符。
优质护理是一种以整体护理为基础发展而来的护理模式,强调全程、全方位、连续、优质、高效护理服务,更好地体现了“以患者为中心”的现代护理理念[5]。本研究在护理中,充分考虑患者的病情与心理状态,为其提供个性化的心理疏导与心理支持,有利于改善其心理健康状态。入院后对患者及其家属开展一对一健康指导,则有利于提高患者及其家属对疾病的正确认识,增强其自护意识与能力,从而提高其遵医行为,避免因院后不遵医嘱用药而影响疗效或者导致病情进展[6]。CRF属于消耗性疾病,且常累及消化系统,患者多存在机体营养状况不良,影响病情康复[7]。孙志越等[8]认为,对CRF患者开展饮食饮食护理能够在满足疾病生理需求的同时,最大限度地改善患者的机体营养状况,控制代谢废物生成,促进病情康复。因此,本研究在护理中强化饮食护理,指导患者合理调整饮食计划,同时配合科学有效的病情监测与用药指导,能够起到增强或巩固临床治疗效果的作用,促进病情康复。
总之,对早期CRF患者在临床治疗中开展优质护理有利于提高患者的治疗依从性与胜病信心,改善其生活质量,改善临床转归,值得推广应用。
参考文献:
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论文作者:蔡欣
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
标签:患者论文; 肾功能论文; 病情论文; 疾病论文; 生活质量论文; 对照组论文; 饮食论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;