益阳市中心医院CT室 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨MRI检查对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：回顾行分析50例（共有85个病灶）经病理诊断、手术、穿刺活检以及随访等已经确诊为肝脏局灶性病变的患者，对其进行MRI扫描，先行平扫，在进行三维增强扫描，然后对比检查出的病灶以及不良反应。结果：经过已经确诊的50例患者中，共有85个病灶，采用MRI检测并利用三维增强扫描确诊出76个病灶，确诊率为89.4%，而通过平扫确诊出57个，确诊率为67.1%，明显通过MRI检测要优于单纯的平扫检测，两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），而患者对两种检测的不良反应对比无明显差异，不含统计学意义（P＞0.05）。结论：在诊断肝脏局灶性病变中，MRI具有很重要的临床诊断价值，并且通过三维增强扫描技术，能够更加准确的检测和确诊肝脏的病变，值得临床推广使用。
【关键词】MRI 肝脏局灶性病变；诊断价值
肝脏局灶性病变在临床上常见的主要肝细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿等，及时的发现并且确诊病灶是临床上治疗的重要环节，在近年来，随着MRI（核磁共振）技术的不断发展和进步，肝脏局灶性病变的检出率得到了很大的提升，MRI技术主要是利用磁共振现象通过人体组织器官来获得相应的电磁信号，然后重新构建组织结构的信息，从而帮组临床诊断和评价。目前MRI已经在许多疾病的临床诊断中得到了广泛的应用，本文就重点对MRI诊断肝脏局灶性病变的价值进行了研究，现报道如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
回顾行分析50例（共有72个病灶）经病理诊断、手术、穿刺活检以及随访等已经确诊为肝脏局灶性病变的患者，男性28例，女性22例，年龄在31~75岁，平均年龄为（52.3±7.6）岁，其中肝细胞癌21例，肝血管瘤15例，肝囊肿9例，肝转移瘤5例，并且所有患者均没有肝肾功能的严重损伤、造影剂过敏、心功能不全等病例。
1.2方法
使用西门子SOMATOM DefinitionAS+128层螺旋机对全部病例进行MRI扫描，首先取患者仰卧位，对患者的全肝进行常规平扫，扫查序列为：SE序列T1WI，FSE序列T2WI，快速序列扫查的时候要特别注意一点，叮嘱患者屏住呼吸，然后转移为MRI扫描，并且为三维动态增强扫描模式，对比剂中含有剂量为0.2mL/kg的钆螯合物制剂马根维显（德国先灵公司生产，化学名为钆喷酸二甲基葡胺，浓度为0.5mol/mL，规格为15mL/瓶），以每秒2mL的速度通过外周静脉注射。然后将扫描激励角增强为12°，TE为1.7ms，TR为4.3ms。对比剂的注入时间，动脉期的时候，在后15~40s时注入对比剂，门静脉期的时候，在后60~90s时注入对比剂，平衡期的时候在后180~300s时注入对比剂，然后进行T1WI全肝多回合扫查，也要注意叮嘱患者屏住呼吸。最后将相关的数据图像处理工作站，通过最大强度投影法和多层面重组法实现三维重建。
1.3观察指标
通过对患者进行常规平扫以及MRI检查，观察两种检查方法确诊的病灶数目以及患者的不良反应，并最好记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1平扫与MRI检查扫描的诊断结果对比
50例患者经过病例诊断、临床手术等已经确诊的病灶数量为85个，通过采用MRI检测并且采用三维增强扫描最终确诊的有76个，确诊率为89.4%，而常规平扫的确诊的个数为57个，确诊率为67.1%，MRI诊断的结果明显优于常规平扫，两组数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：
2.2平扫与MRI扫面检查后的不良反应对比
通过利用平扫和MRI对患者进行检查以及在注射对比剂的整个过程中，患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征以及口干恶心等不良反应均无明显差异，不含统计学意义（P＞0.05），并且均未经治疗后自愈。
3、讨论
肝脏疾病的临床发病率比较高，其中肝癌又是肝脏疾病中所占比例最大的，病死率也具首位，一般发现的时候患者已经发展到中晚期，所以治疗相对比较困难，对患者造成的痛苦可想而知，并且预后也较差，其次还有，肝血管瘤、肝转移瘤、肝囊肿等也是比较常见的肝脏局灶性病变，而且在治疗上，其方法与一般的恶性肿瘤有明显的差别，因此，在临床上准确的诊断各类肝脏病变就显得尤为重要，从而为制定治疗方案提供可靠的依据。目前MRI在临床疾病的诊断中已经应用得相当广泛，虽然平扫的诊断率也不低，但是随着MRI技术的不断发展和进步，以及三维增强扫描技术的应用，使得MRI的诊断率大大的提高了。
MRI在检查肝脏中具有明显的优势，相对于平扫对肝脏恶性肿瘤诊断中存在的局限性MRI其能够很好的分辨软组织，其次是具有多参数、多方位成像的优势，能够更加容易发现病变组织。由于不同性质的病变血液供应不足，这就决定了在MRI检查中注入对比剂以后，不同的病变其强化和达到强化峰值的时间也就不同，从而根据所提供的学供信息，就能正确的判断肝脏的局灶性病变。
利用三维增强扫描还能大大的提高诊断率，在三维增强扫描中需要用到钆螯合物制剂马根维显，从外周经脉注入人体内以后，就能够很快的扩散到细胞外的间隙，但是这个过程中，肝细胞是不能摄取的，所以成像的时间相对来说就比较短，因此，在扫描的时候就需要使用快速MRI动态成像技术，从而才能使病变以及肝脏血流情况的差异更好的显示出来，提高诊断的价值，其次还应当注意一点，对比剂的应用一定要确保其安全性。在本次研究中，通过两种不同的扫描方法诊断肝脏局灶性病变，其中使用MRI检查并利用三维增强扫描技术确诊76个病灶，确诊率为89.4%，而平扫确诊57个病灶，确诊率为67.1%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肝脏局灶性病变的诊断中，MRI检查具有很高的临床诊断价值，并且利用三维增强技术还能进一步提高MRI对肝脏局灶性病变的诊断率，从而为肝脏治疗提供可靠的依据，值得临床推广使用。
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论文作者:王界斌
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：肝脏论文; 性病变论文; 病灶论文; 患者论文; 统计学论文; 价值论文; 序列论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;