朱伟芳 任忠英 唐华
（松江区泗泾镇社区卫生服务中心 上海 201601）
【摘要】 目的：分析孕前健康检查对胎儿出生情况的影响。方法：选取2014年9月～2015年4月，我区1500对符合生育政策并计划怀孕的育龄夫妇。其中750对参加孕前优生健康检查，视为观察组；另外750对未参加孕前优生健康检查视为对照组。分别对两组研究对象建立档案进行登记对比。结果两组胎儿出生情况（包括出生缺陷、出生体重、出生评分）比较均无统计学意义（P>0.05）。进一步比较两组不良妊娠率（包括自然流产、被迫终止妊娠），具有统计学意义（P<0.01）。结论:由于孕期产前检查的规范及大力开展，对于胎儿出生情况可能没有明显的区别，但是孕前健康检查对于不良妊娠结局的减少有着重要的意义。所以，孕前健康检查仍是相当重要和关键的。
【关键词】 孕前检查；胎儿缺陷；不良妊娠
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0024-02
An Analysis and Effects of Pre-pregnancy Examination on Birth Situation Zhu Weifang,
Ren Zhongying,Tang Hua.Sijing Community Health Services of Songjiang Desert District,shanghai 201601,China
【Abstract】Objective The analysis of pre-pregnancy health inspection of birth. Methods Select 750 to meet the family planning policy, pre pregnancy underwent free pre pregnancy checkups have been pregnant couples as observation group of this research,and selecting 750 of pregnancy did not receive free pre pregnancy checkups have been pregnant couples as the control group. Inthe two groups respectively, the research object file establishment to compare two groups . Results The observation group of birth situation(birth defects,birth weight,birth score) were all no statistical significance than the control group (P>0.05).Further more campare adverse pregnancy outcomes (this mainly refers to the miscarriage ,forced to terminate the pregnancy)of two groups, The observation group of adverse pregnancy outcomes were significantly lower than the control group (P<0.01). Conclusion Because the specification and vigorously carry out of antenatal examination in pregnancy, The observation group of birth situation(birth defects,birth weight,birth score) were all no statistical significance than the control group (P>0.05).But The development of free pre pregnancy check can effectively reduce the adverse pregnancy outcomes.So the pre-pregnancy examination should be popularized and applied.
【Key words】 Pre-pregnancy examination; Birth defects; Adverse pregnancy outcome
孕前优生健康检查是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨的，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务[1]。我国卫生部于2007年颁发了《孕前保健服务工作规范>，确定了孕前保健是婚前保健的延续，孕期保健的前移，是预防出生缺陷的一级预防措施[2]。泗泾镇自2008年开展免费孕前优生健康检查，本次研究主要为探讨免费孕前优生健康检查对胎儿出生情况的影响。本次研究选取2014年9月～2015年4月，泗泾镇1500对符合生育政策计划怀孕的育龄夫妇，对其生育资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年9月～2015年4月，我区1500对符合生育政策并计划怀孕的育龄夫妇。其中750对参加孕前优生健康检查，视为观察组；另外750对未参加孕前优生健康检查视为对照组。观察组年龄22～37岁，平均（27.9±3.1）岁；高中及以上文化程度596人，初中文化程度112人，初中以下文化程度42人。对照组年龄22～38岁，平均（27.8±3.2）岁；高中及以上文化程度563人，初中文化程度135人，初中以下文化程度42人。两组研究对象在年龄、文化程度等一般资料的对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
选取有丰富经验、业务水平较高、责任心较强，且经过专门培训的人员担任本项工作。分别对两组研究对象建立档案，并安排专人进行管理，两组研究对象自怀孕至妊娠结局整个过程均进行跟踪、随访，并对妊娠结局进行记录，对两组研究对象胎儿出生情况（包括出生缺陷、出生体重、出生评分）进行登记对比。观察组开展免费孕前优生检查， 主要包括以下几个方面的内容：（1）对夫妇进行适当的生育知识健康教育，询问、了解夫妇的过往病史资料及家族遗传情况，随后进行相关的生殖功能检查、体检、B 超、妇科检查以及实验室检查；（2）我院制作外观精美、内容丰富的生育知识宣传小册，给夫妇带回家参阅；（3）定期开展健康知识讲座，告诫夫妇在生育期间注意的事项以及相关问题的解决措施，指导他们改善生活中的不良生活习惯，并让其意识到出生缺陷的危害性以及出生缺陷的相关预防措施，进行相应的风险评估，将出生缺陷扼杀在萌芽状态；（4）为育龄夫妇提供免费咨询、指导、检查服务，对孕期的妇女要格外注意。对照组夫妇因各种原因没有参加过相关孕前优生健康检查。
1.3 效果评定
对围生儿出生缺陷的评定依照《中国出生缺陷工作手册》[3]来操作，里面包含23种不同类型的出生缺陷的诊断标准和临床特征。并记录胎儿出生时的体重及出生评分进行比较。
1.4 统计方法
该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计数资料用率表示，用χ2 检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 胎儿出生缺陷率比较
对照组的围生儿中， 神经管畸形1例、唇腭裂1例，指（趾）畸形2例，先天性心脏病1例，围生儿出生缺陷发生率为0.6%；观察组夫妇在孕前经过我院免费孕前优生健康检查，其围生儿出生缺陷情况如下：神经管畸形2例、唇腭裂1例，指（趾）畸形1例，围生儿出生缺陷发生率为0.53%。两组在围生儿出生缺陷发生率的对比上无显著性差异（P>0.05）。详见表1。
表1 两组胎儿出生缺陷率对比
组别 出生缺陷发生例
观察组0.53
对照组0.6
χ2 0.03
P >0.05
由此，笔者对于本次研究进行以下探讨分析：
3.1 孕前健康检查对于胎儿出生情况比较不具有统计学意义，主要是由于孕期产前检查的规范和全面开展，导致胎儿出生情况得到一定保障。
伴随母胎医学的快速发展和我们国家对产前保健工作的更加重视，我国的产前保健检查已走向规范化。特别是北京、上海或深圳做的产前检查看，项目均较全面[4]。随着经济和文化的不断发展，上海市区的医疗水平和宣传力度都不断提高，孕期产前检查已经相当普遍。通过产前检查可及早发现和治疗并发症（如妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病等），对降低围生期死亡率以及早期发现遗传疾病和先天性缺陷有重要意义。本研究中的孕妇都经过规范，全面的孕期产前检查，因此两组对于胎儿出生情况的比较不具有统计学意义。
3.2 孕前健康检查对于两组不良妊娠结局比较具有统计学意义
不良妊娠结局（该文主要指自然流产和被迫终止妊娠），主要是指因环境因素、遗传因素或二者共同作用于妊娠前或妊娠期，导致胚胎或胎儿在发育过程中发生的自然流产和被迫终止妊娠等异常现象，其已成为导致围产儿死亡及儿童自残的一项主要因素[5]。不良妊娠结局直接对我国出生人口素质、未来劳动力、社会经济发展、我国综合国力以及孕妇精神造成严重影响。因此，及时采取有效的措施进行预防干预， 尽可能减少不良妊娠结局发生就显
得尤为重要。孕前优生健康教育主要是指向待孕夫妇传播针对性的信息，并进行针对性的行为干预，以帮助待孕夫妇掌握优生科学知识及技能，使待孕夫妇通过孕前优生检查自觉选取有利于优生的生活方式及行为，尽可能减轻或消除对生育造成影响的不良因素，从而尽可能降低不良妊娠结局发生率[6]。这个结论与本研究所得出的数据相一致。
因此，经过上述探讨，尽管由于孕期产前检查的规范及大力开展，对于胎儿出生情况可能没有明显的区别，但是孕前健康检查对于不良妊娠结局的减少有着重要的意义。所以，孕前健康检查是相当重要和关键的。孕前是开展优生健康教育的最佳时期，孕前推进优生健康检查，并以检查结果为依据采取针对性的措施进行健康教育及干预，有效的在婚孕前将影响优生优育的各项因素消除；同时通过健康咨询，一对一指导等方式向待孕夫妇介绍最佳怀孕年龄、生活环境、预防不良妊娠结局措施等方式逐渐提高待孕夫妇的依从性，使其积极主动的进行优生优育，减少不良妊娠结局。
综上所述开展免费孕前优生检查，并进行严格落实，在待孕夫妇怀孕前即落实各项预防措施，尽管对胎儿出生影响未见有显著区别，但是可有效的减少不良妊娠结局的发生，有较高的应用价值，仍须推广应用。
【参考文献】
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[6] 刘文进，肖露，李良军等. 2007年=2012年某区人群出生缺陷监测结果的分析[J].中国医药指南，2014，12（16）：105-106.
论文作者:朱伟芳,任忠英,唐华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：孕前论文; 缺陷论文; 胎儿论文; 夫妇论文; 健康论文; 产前论文; 不良论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;