【摘要】 目的：分析探讨对成人偏头痛使用布洛芬缓释胶囊和盐酸氟桂利嗪联合治疗的效果。方法：选取在本院2017年6月—2018年6月期间治疗的成人偏头痛患者80例进行本次实验，随机将所有患者平均分成对照组和观察组，两组各有40例患者，观察组接受布洛芬缓释胶囊联合盐酸氟桂利嗪联合治疗，对照组单纯使用布洛芬缓释胶囊治疗，总结并比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗总有效率82.50%与对照组比较更高62.50%，比较两组疗效的差异明显，具备统计学意义，P＜0.05。结论：联合使用上述两种药物治疗成人偏头痛取得了良好的治疗效果，患者的临床症状有明显改善，值得临床应用重点借鉴。
【关键词】 盐酸氟桂利嗪；联合治疗；布洛芬缓释胶囊；成人偏头痛；效果分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0137-02
偏头痛是一种可以反复发作的搏动性头痛，是各种头痛类型中的多发型。作为病情可以逐步恶化的疾病，偏头痛患者在发作前通常会有视物模糊、肢体麻木等征兆，同时伴有精神、神经功能障碍，女性患者是该病的多发群体。当前临床上对该病治疗的药物主要有钙通道拮抗剂、抗惊厥剂等，盐酸氟桂利嗪是一种新型的钙离子拮抗剂，对脑血管可以起到比较突出的作用，使脑血管扩张并增加流量。本次实验在该药的使用基础上联合使用布洛芬缓释胶囊并对联合治疗的效果进行探究，现将具体内容报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2017年6月—2018年6月期间前来我院治疗的成人偏头痛患者选取80例作为实验研究对象，随机分成各有40例患者的观察和对照两组。
1.2 方法
对照组患者单纯口服布洛芬缓释胶囊0.3g，2次/d，头痛症状缓解后立即停止服用药物；观察组患者在此基础上联合盐酸氟桂利嗪口服10mg治疗，两组患者连续服用药物8周作为一疗程。
1.3 观察指标
将两组的临床治疗情况总结后进行比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
如表，比较观察和对照两组的临床疗效82.50%和62.50%，明显观察组的治疗效果更好，P＜0.05。
表 观察和对照组的临床疗效对比情况（n%）
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3.讨论
作为临床上最常见的偏头痛，是一种原发性头痛类型，其主要临床表现为发作性中重度、搏动样头痛。通常大多数头痛为偏侧，往往会持续4～72小时，患者常会伴有呕吐恶心，遇到声音、光刺激或日常活动会使头痛的症状进一步加重，在安静的环境中休息可使头痛症状缓解。该头痛的特点是反复发作性，发作间歇期间正常。偏头痛可根据发作前是否有先兆症状分成无先兆和有先兆的偏头痛两种类型，此外有一类临床比较少见的特殊类型偏头痛，是指患者的神经功能缺失体征的类型。目前该病的发病机制尚未十分清楚，主要有血管、神经、三叉神经血管三种学说。血管学说认为该病是原发性血管疾病，该病的先兆症状会由颅内血管收缩引发，之后颅内外的血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽使无菌性炎症被引发，从而导致搏动性头痛。由于各种神经元对血液缺失具有不同的敏感性，而先兆症状的出现是因血液流量降低，血管收缩后视觉皮层神经元对缺血的敏感性最高，因此首先出现的是视觉先兆，之后更多的神经元功能被影响，患者逐渐出现手指发麻等其他神经系统症状；神经学说则认为该病发作时最为首要的是神经功能变化，血液流量出现变化为继发，其先兆是因为扩展性皮层抑制引发的，患者可能由于原发性神经功能紊乱性疾病导致该病症状扩展至脑皮层；三叉神经血管学说则认为三叉神经节损害是导致该病产生的神经基础，当三叉神经节和纤维被刺激后会释放增加降钙素基因相关肽、P物质及其它神经肽，邻近的脑血管壁被这些活性物质作用，会导致血管扩张进而出现搏动性头痛，同时增加血管的通透性，血浆蛋白渗出导致无菌性炎症产生，并且对痛觉纤维传入中枢进行刺激，最终致使恶性循环形成。偏头痛的频繁发作将会使患者的日常生活与工作受到严重影响，首先影响的是睡眠，同时由于患病时间长，患者的心情会变得暴躁，因此必须采取有效的临床治疗措施[1]。
盐酸氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，能够将由于血液缺失等因素导致的细胞内病理性钙超载引发的细胞损害防止，对脑栓塞、高血压、脑动脉硬化能导致的脑循环障碍适用。该药物对血管痉挛起到缓解作用，对细胞的钙平衡不会产生影响，通过血脑屏障将脑血管平滑肌细胞的钙离子通道迅速阻断，能够持久的抑制因为血管收缩物质引发的持续性血管痉挛，特别是对颈内和基地动脉的作用明显，与脑益嗪相比较更强15倍；抑制前庭，使耳蜗小动脉的血液流量增加，前庭器官的循环得到有效改善；通过对神经细胞的病理性钙超载进行阻断，防止阵发性去极化，细胞放电，从而使癫痫的发作得以避免。该药物口服2～4小时便可以达到血浆峰值，大多数与血浆蛋白质结合，并经过肝脏代谢，通过消化道排泄。同时也可将由于神经细胞被破坏产生的致痛物质释放阻止，使偏头痛的发作得到抑制。布洛芬缓释胶囊作为非淄体抗炎药物，可以对脂肪酸环氧化酶进行抑制，使合成环内过氧化物被阻断，在一定程度上抑制细胞膜慢通道的钙离子内流，使脑血管平滑肌电位降低，从而将脑血管痉挛的产生解除，使偏头痛的临床症状得到一定程度的缓解[2]。
综上所述，盐酸氟桂利嗪可以对红细胞的变形能力进行保护、恢复，使血小板与5-羟色胺的释放和聚集被抑制，血液粘度降低，对血管内皮的完整性进行保护，使微循环、脑缺血的状况改善，从而对偏头痛的发作进行预防。但是单一使用无法获得持久疗效，停止服药后病情容易复发，布洛芬具有抗炎镇痛作用，病情发作时可以将头痛快速终止，解除脑血管痉挛，双向防治偏头痛。两种药物联合使用具有一定协同作用，两种药物的药理机制得到更好发挥，因此具有重要的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]张超，信铁锋.盐酸氟桂利嗪联合布洛芬缓释胶囊治疗成人偏头痛的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(03):259-260.
[2]张义.布洛芬联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(03):123-124.
论文作者:张文彪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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