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摘要：目的：探讨清肠愈疡汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效。方法：将40例溃疡性结肠炎病人分组后，分别给予美沙拉嗪单独治疗（对照组）和美沙拉嗪联合清肠愈疡汤治疗（观察组），1个月后评价疗效。结果：观察组治疗总有效率、结肠镜积分、疾病活动指数、IL-8及TNF-α均优于对照组（P＜0.05），IL-10显著高于对照组（P＜0.05）。结论：清肠愈疡汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎有显著疗效。
关键词：溃疡性结肠炎；清肠愈疡汤；美沙拉嗪；炎症因子
溃疡性结肠炎为常见肠道非特异性炎症反应，患者主要有腹泻、腹痛及脓血便症状[1]，可伴随胃部不适表现。溃疡性结肠炎目前可选取的药物种类较多，然而却无特效药物[2，3]。近年来，我卫生队为此类患者以清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗，取得显著效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年12月至2017年2月，共有40例溃疡性结肠炎患者到卫生队内就诊，随机分组各20例。对照组男、女为15例、5例，年龄24-46岁，平均（32.12±4.32）岁；观察组男、女为16例、4例，年龄22-47岁，平均（32.20±4.21）岁；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行美沙拉嗪治疗：每次口服1.0g，每日4次，共用药1个月。
观察组美沙拉嗪用药方式和对照组相同，该药物应用时间仍为1个月；每日以清肠愈疡汤灌肠，方药：白头翁30g，黄芩20g，诃子、秦艽、乌梅、蝉蜕、地龙各10g。将诸药混匀后煎至250ml，静置取上清液，让药液自行冷却，每晚入睡前灌肠，停留时间为25min以上，灌肠用药15d。
1.3 观察指标
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[4]判定疗效：显效：临床症状消失，镜检显示黏膜正常；有效：临床症状明显改善，患者镜检显示黏膜情况有一定改善，但未恢复正常；无效：治疗后临床症状及镜检结果均未见改善。以显效及有效患者占比之和为总有效率。（2）以UC疾病活动指数（UCAI）[5]对疾病活动度进行评价，分值为0-12分，随分值增加，活动度越高，疾病也越严重。（3）结肠镜积分[6]：展开结肠镜积分评价，结肠黏膜未见充血、糜烂、水肿或溃疡，计0分；有轻微的充血、水肿或糜烂，且溃疡数量不超过3个，计1分；有严重充血、糜烂或水肿，溃疡数量较多，计2分；有较多溃疡，充血、糜烂及水肿严重，轻触即可出现，为3分。（4）以酶联免疫吸附法检测炎症因子水平，包括IL-8、IL-10与TNF-α。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0对数据展开统计分析，计量资料如UCAI指数、结肠镜积分等以（ ±s）来表现，以t检验展开对比；计数资料如治疗总有效率行 检验。P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1临床疗效
总有效率组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3炎症因子比较
治疗前UCAI两组IL-8、IL-10、指数、TNF-α组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后组间差异均明显（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
溃疡性结肠炎发病与机体炎症反应、遗传或免疫状况等密切相关，一旦发病患者极易出现各种不适[7]，需及时治疗。西医常用治疗药物水杨酸、糖皮质激素等可减轻炎症反应，逐步缓解病情，如美沙拉嗪这一水杨酸药物即可发挥此类效果。然而在个体化差异影响下，其作用效果有限[8]，且对部分患者无效。
我卫生队尝试在为溃疡性结肠炎患者治疗时，融入中医疗法。溃疡性结肠炎并非中医的病名，根据其症状可将之归于中医的“肠癖”、“滞下”范畴。该病病因主要是饮食不节损伤脾胃、邪自内生或由外入侵、劳倦内伤致使阴阳受损，治疗中应遵循急性发作治标、慢性疾病治本的原则[9]，且以清热祛湿、活血通络的方剂为佳。我卫生队为观察组应用清肠愈疡汤，其中黄芩有清肠解毒及清热燥湿之效；白头翁有凉血止痢与清热解毒之功；诃子与乌梅可止泻涩肠，且诃子能促使溃疡及炎症减轻，对黏膜予以保护；秦艽有清热利湿之效，且可促使炎症中细菌感染减轻；蝉蜕能疏风散热，地龙可活血通络，均可促使胃肠道的微环境得到改善。给药时以保留灌肠方法给药，不仅能直达病灶，促使病变处药物浓度提高，还可促使药物和病变位置的作用时间延长，进而可发挥显著治疗效果。
研究显示，观察组治疗总有效率及治疗后结肠镜积分、疾病活动指数、IL-8、TNF-α与IL-10相较于对照组均更占优势（P＜0.05）。可见，为溃疡性结肠炎患者给予清肠愈疡汤、美沙拉嗪治疗，能明显减轻患者的炎症反应，维持疾病稳定并发挥显著治疗效果，值得推广。
参考文献：
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论文作者:赵家乐
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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