（常德市第二人民医院 湖南常德 415001）
摘要：目的 分析逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效。方法 选取2015年12月-2016年11月本院收治的肝郁脾虚证患者60例作为研究对象，并将其随机平均分为对照组和实验组均30例患者，对照组给予逍遥散汤剂治疗，实验组给予逍遥散散剂治疗，对比分析两组患者临床症状积分、临床治疗有效率。结果 实验组临床症状积分明显低于对照组，且临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论 给予肝郁脾虚证患者逍遥散散剂治疗，临床疗效显著，可有效改善临床症状，值得临床推广应用。
关键词：逍遥散汤剂和散剂；肝郁脾虚证；临床疗效
肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候，又叫肝脾不和证。引发此病症的主要原因是由于饮食不节、劳倦太过、情志不遂等因素，临床表现有胸胁胀闷、嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，会发生腹痛腹泻、腹中雷鸣、攻窜作痛、矢气频作、舌淡红、脉弦等症状，对患者身体健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，以中药逍遥散治疗为主，但由于汤剂与散剂药效发挥作用不同，使得临床疗效也有所不同。因此，本次研究基于以上背景，分析逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年12月-2016年11月本院收治的肝郁脾虚证患者60例作为研究对象，所有患者均符合肝郁脾虚证诊断标准，并将其随机平均分为对照组和实验组均30例患者。对照组男10例、女20例，年龄37-65岁，平均年龄（50.3±8.4）岁，病程0.3-3.5年，平均病程（1.9±0.6）年，体质数22.5-30.9，平均体指数（26.5±3.4）；实验组男9例、女21例，年龄36-65岁，平均年龄（51.3±9.1）岁，病程0.4-3.8年，平均病程（2.0±1.1）年，体质数18.9-29.9，平均体指数（25.0±4.4）。将两组患者的年龄、病程、体质数等基本资料进行对比，没有差异P>0.05。
1.2方法
对照组给予逍遥散汤剂治疗，药方组成：当归、白术、茯苓、北柴胡、干姜、白芍各15g，炙甘草、薄荷各6g，取水煎服，每天1剂，分早晚服用，疗程为4w；实验组给予逍遥散散剂治疗，散剂药方同对照组一致，称取各味药，粉碎过80目筛，分装，口服，3g/次，3次/d，疗程4w[2]。
1.3观察指标
观察对比两组患者临床症状积分、临床治疗有效率。临床症状积分采用本院自制量表进行评价，包括脘痛、胁肋胀痛、食少纳呆、便溏不爽，将以上症状进行评分，0分为无症状、2分为轻度、4分为中度、6分为重度，反向评分，分数越高证明临床症状越严重。临床治疗有效率评价标准：痊愈：临床症状全部消失；显效：临床症状基本消失；有效：临床症状有所减轻；无效：临床症状没有变化。临床治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4纺计学方法
采用SPSS19.0软件对本文研究数据进行统计处理，采用（）表示临床症状积分，组间对比采用t检验；采用%表示临床治疗有效率，组间对比采用检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状积分比较
实验组临床症状积分明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2临床治疗有效率比较
实验组临床治疗有效率96.7%（29/30），其中痊愈20例、显效7例、有效2例、无效1例；对照组临床治疗有效率80%（24/30），其中痊愈15例、显效5例、有效4例、无效6例，组间对比实验组明显高于对照组，=4.043，P<0.05。
表1 两组患者临床症状积分比较（）
3.讨论
肝郁脾虚证是由于机体肝主疏泄，肝气郁结则不利疏泄，脾气也会因运化失职，进而减弱消化功能[3]。因此，在治疗中，因以健脾疏肝为主要治疗目的。随着中医学的发展，中药消遥散散剂与汤剂治疗效果显著，但因药物服用剂量不同，所产生的药效也不同，因此，本次研究比较逍遥散汤剂和散剂的治疗效果。
逍遥散药方中，当归有补血、调经、润燥滑肠的作用；北柴胡可疏肝解郁、升阳；茯苓宁心安神、败毒；白芍可补血柔肝、平肝止痛；白术健脾益气、燥湿利水；薄荷清利头目、疏肝行气；炙甘草润肺、解毒；干姜回阳通脉、温中散寒，将诸药调和，可达到健脾和营、疏肝解郁的目的[4]。在本次研究中发现，实验组临床症状积分明显低于对照组，且临床治疗有效率96.7%明显高于对照组80%。原因分析：散剂药效成分提取率较高，而汤剂中由于水的作用，降低了低极成分的提取，局限性较高，使得低极性成分药效不能充分发挥，但散剂却可以将低极成分的药效很好的保留，极大地提高了临床治疗效果，改善临床症状[5]。
综上所述，逍遥散散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效远高于逍遥散汤剂疗效，逍遥散散剂可有效改善临床症状，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邹本良，张广德，顾士萍，等.逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效观察[J].中医杂志，2015，56（3）：216-218.
[2]雷登位.逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床对比分析[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：195-196.
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[5]王璐，毛德文，张荣臻.逍遥散加减治疗肝着肝郁脾虚证临床疗效观察[J].大众科技，2016，18（3）：85-87.
[6]刘峰.逍遥散与同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（45）：74-74.
论文作者:汪全斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：散剂论文; 汤剂论文; 逍遥论文; 实验组论文; 症状论文; 有效率论文; 脾虚论文; 《航空军医》2018年11期论文;