（杭州解放军第一一七医院 眼科 浙江 杭州 310004）
【摘 要】目的：探讨高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影临床特征。方法：随机选取2012年10月~2014年10月期间我院收治的高度近视眼黄斑病患者98例，回顾性分析患者临床资料，统计各类病变的变眼底荧光造影临床特征。结果：98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例、高度近视性Fuclls斑12例、高度近视性黄斑萎缩患者12例、新生血管性高度近视眼黄斑病变30例、漆样裂纹性黄斑出血4例及高度近视性黄斑裂孔4例。结论：高度近视眼黄斑的病变特征多样，患者行眼底荧光造影检查，可快速判断病变性质，为患者临床治疗提供有机质的依据。
【关键词】高度近视眼黄斑；荧光造影；临床特征；观察
【中图分类号】R778.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0032-01
【Abstract】Objective: To investigate the clinical features of fundus fluorescein angiography in high myopia with macular degeneration. Methods: 98 cases of 2012 October 2014 in October period in our hospital were highly myopic eyes with macular disease patients were randomly selected, a retrospective analysis of the clinical data of patients with, statistics of various lesions of variable fluorescence fundus angiography clinical features. Results: 98 patients, lacquer crack maculopathy 36 cases, 12 cases of high myopia Fuclls spot, high myopia with macular atrophy in 12 patients and angiogenesis in high myopia eyes with macular lesions in 30 cases, lacquer cracks of macular hemorrhage in 4 cases and high myopia macular hiatus in 4 cases. Conclusion: the characteristics of high myopia macular lesions were varied, and the patients underwent fundus fluorescein angiography, which can quickly determine the nature of the lesions, and provide the basis for the clinical treatment of patients with organic matter.
【Key words】high myopia; macular; fluorescein angiography; clinical characteristics; observation
高度近视眼对患者视功能影响较大，为临床常见病，发病率约为1.2%，目前尚未明确发病机制。在临床上，高度重视高度近视眼黄斑所诱发的系列视网膜病变，对于临床防治与治疗具有重要意义[1]。本研究纳入我院收治的高度近视眼黄斑患者98例，均给予变眼底荧光造影观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月~2014年10月我院收治的高度近视眼黄斑患者98例（98眼），均行眼底部荧光造影检查，男性56例，女性42例，年龄13~70岁，平均年龄为（44.2±2.3）岁，屈光度均为-6D~24D。
1.2 方法 眼底照相机为50X型眼底照相机（日本TOPOWTRC公司生产），交卷为乐凯SHD-400。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查前，排除患者药物禁忌史、肝肾功能障碍及高血压，并充分散瞳，荧光素钠注射部位于前壁肘静脉，将荧光素钠浓度控制在0.1%以内，剂量为10ml[2]。静脉注射后，应密切观察是否发生过敏反应，5min后如未发生不良反应，给予患者20%荧光素钠3ml，4~6s内推注完毕，行6~15min的黄斑区、视网膜血管、视乳头及脉络膜造影变化[3]。
1.3 统计学处理 数据均用SPSS1.30软件包进行处理。
2 结果
本研究纳入的98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例，表现为黄斑区不规则条索状高荧光；高度近视性Fuclls斑12例，造影表现为后期患者，伴有斑状强荧光现象，且周围伴有色素斑块遮蔽荧光现象；高度近视性黄斑萎缩患者12例，造影表现为萎缩灶伴进行性着染现象；新生血管性高度近视眼黄斑病变30例，临床特征为荧光充盈，不规则、颗粒状及的荧光充盈；漆样裂纹性黄斑出血4例，临床表现为遮蔽荧光内及其附近无渗漏现象；高度近视性黄斑裂孔4例，造影表现为黄斑区类圆形透见颗粒荧光。高度近视易引发青光眼而致盲，青光眼目前尚无治愈良方。
3 讨论
高度近视是一种近视度数超过600度（儿童近视度数＞400度）的屈光不正现象,属于眼科上的常见病与多发病。目前，高度近视的病理该表主要包括已明确漆裂纹、后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、斑及脉络膜新生血管形成，还包括视网膜色素上皮萎缩。但是，由于高度近视而导致的黄斑病变，对患者的视力会产生比较大的影响，如果病情严重，患者可能失明，从而严重影响患者的工作、身体健康与正常生活。根据相关的调查数据,目前，我国近视眼发病率约为33%,而高度近视的发病率为1.2%上下。不过在当前的临床上，还没有明确高度近视的发病原因,研究认为，发病原因和遗传因素、个人习惯、长时间开展近距离工作等存在明显的相关性。
现阶段，随着社会的快速发展，网络技术得到了广泛而良好的应用。近年来，我国高度近视人群数量逐渐增多,尤其是青少年高度近视患者数量逐渐增多。其中，由高度近视所诱发的黄斑病变，目前已经成为临床研究的重点内容与领域。由于高度近视的屈光度大、玻璃体混浊、散光等，具有上述特征,使得临床检查的难度比较大，如果直接利用检眼镜对患者行检查，常常无法清晰呈现眼底病变情况。所以，在临床上，应及时研究行之有效的检查方式。随着高度近视眼黄斑检查研究深入，FFA在高度近视黄斑病中具有较高的利用价值，造影可清晰显示眼底部病变情况，为临床治疗提供有价值依据[4]。
本研究纳入的98例患者中，漆样裂纹性黄斑病变36例，表现为黄斑区不规则条索状高荧光；高度近视性Fuclls斑12例，造影表现为后期患者，伴有斑状强荧光现象，且周围伴有色素斑块遮蔽荧光现象；高度近视性黄斑萎缩患者12例，造影表现为萎缩灶伴进行性着染现象；新生血管性高度近视眼黄斑病变30例，临床特征为荧光充盈，不规则、颗粒状及的荧光充盈；漆样裂纹性黄斑出血4例，临床表现为遮蔽荧光内及其附近无渗漏现象；高度近视性黄斑裂孔4例，造影表现为黄斑区类圆形透见颗粒荧光。
高度近视患者，通常具有多种眼底荧光造影特征,而一些高度近视患者双眼都是高度近视，一些患者为单眼高度近视,且双眼高度近视患者,两眼病变的程度也不同，存在一定差异。所以，在给患者实施眼底荧光造影时，应认真观察患者各种情况，并与常规眼底检查开展比较，全面了解与掌握患者脉络膜与视网膜情况。与此同时，近视性黄斑病变多出现在高度近视患者身上，重视患者眼底荧光造影图像观察与讨论是必要的,对于提高对高度近视眼黄斑病变进程、预后有重要作用。
综上所述，高度近视眼黄斑的病变比较多样，在临床诊断中，给予患者行眼底部荧光造影检查，可为诊断及治疗提供有价值依据，值得在临床诊断上推广应用。
参考文献：
[1]李果.高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究[J].中国医药指南,2013,34（09）:1189-1190.
[2]李艳,罗雪英.32例高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影分析[J].华夏医学,2012,24（02）:209-212.
[3]何淑郁.高度近视黄斑病变眼底荧光血管造影的表现[J].中国实用医药,2009,28（05）:185-186.
[4]牛伟,刘娉,庄文娟.高度近视黄斑病变眼底荧光血管造影的表现[J].宁夏医学院学报,2008,24（06）:763-764.
论文作者:孙佳黎
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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