摘要：医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学等各项工作的物质基础；医院固定资产由于其特殊性，在使用和管理方面容易出现很多困难，这对医院管理者来说是一大考验。如何科学有效地划分固定资产，充分发挥其效能，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院在市场中竞争力是十分重要的。然而，现阶段医院资产管理比较混乱，管理体系不健全，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，核销处置不及时等等，因此，加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化、制度化，已成为现代医院管理者不容忽视的重要课题。笔者针对基层医院固定资产管理中存在的问题，粗浅提出加强医院固定资产管理的改进对策。
关键词：医院固定资产管理；存在问题；改进对策
一、医院固定资产管理的重要性
医院的固定资产，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件；也是反映医院综合经济实力、总体规模大小以及医疗水平高低的重要标志之一。加强医院固定资产管理，是医院顺应社会市场经济发展的必要过程。医院固定资产管理不仅是医院财务管理的重要组成部分，更是提高医院管理质量和效率的重要保障，如何正确有效的进行科学的资产管理，是医疗单位各种工作顺利进行的关键。
二、医院在固定资产管理中存在的问题
1.对固定资产管理过于松散，缺乏监管机制
很多医院重视对资产的投入，而不重视其购入后的维修，保养。对其维修不做登记，不对固定资产的性能做跟踪调查，缺乏保养意识，由于未按操作流程和注意事项使用，大大缩短设备的使用寿命。医院的固定资产虽然都有相应的归口管理部门，但在实际工作中往往不能权责对应，缺乏有效的管理手段，导致互相推诿、扯皮，过分依赖于财务部门的会计监督，而通常会计核算又局限于实际管理状况往往存在着管理空白与管理滞后性。资产变动和调用状况比较混乱，不做借入和借出登记，移交不清，物随人走现象普遍，很容易造成固定资产流失。由于信息不对称，不能实现资源共享，出现资源闲置与资源短缺并存的局面。有些非生产性专业设备，像数码相机，笔记本这些由于其移动的方便性，经常被个人无偿占用，造成医院资源的浪费。
2.固定资产存在重复购置现象
目前医疗市场的竞争愈发激烈，为了增加自身竞争力，部分缺乏区域诊疗概念的医院，不顾周围医疗环境，重复购置高端设备；有些医院在购置固定资产时不顾原有的固定资产是否可持续使用，盲目追求“高精尖”；部分医院购置金额较大的固定资产后，利用率较低，导致其使用价值隐性流失；有些医院内部缺少对设备统一的管理和调配使用机制，各个部门只顾自己的利益，追求“小而全”的固定资产配置方式，满足了部门需求，却造成医院固定资产的重复购置。如我院是一家县级综合性医院，面对的人群少，而且由于地域原因，与市区相邻，隔省城也不到2个小时车程，大型的设备如核磁共振等，资产使用率低，产生不了应有的经济效益。综上所述，重复购置医疗设备造成了设备的不合理使用，束缚了科室的发展，同时，重复购置设备将过多地占用临床科室面积，减少开放床位数，加重了“住院难”的局面，浪费了医院有限的资源。
3、固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来只关注考核业务发展指标，对固定资产的管理非常片面，往往还停留在实物资产管理阶段，而忽视后期的管理效果，尤其缺乏大型设备的使用效益分析与管理效果考核。资产管理部门重购轻管，甚至购买前也只考虑了临床的需要，而未进行成本效益分析，造成资产管理责任落实不够到位、大量资产不能充分发挥使用效能，形成资产浪费。
4、会计核算缺乏系统科学性
新医院会计制度虽然重新对医院固定资产的核算进行了规范，以计提折旧的形式弥补固定资产的当期损耗，并反映固定资产的价值转移，但对不同来源固定资产采用不同的核算方法，科目设置不够全面、科学，特别是医疗器械的管理，按金额达不到固定资产的要求，但是使用年限却较长，且科室购买型号多，有些可单独使用也可组合使用，比如某种手术器械，在会计核算时，直接作低值易耗品进行了摊销，盘底时，摊销了的器械与固定资产管理系统里的器械混淆，不利于实物管理，也加大了盘点难度。
5、固定资产报废管理不恰当
固定资产报废没有统一严格的报废论证机构，缺乏专家小组的科学鉴定，没有按有关程序，处置资产过于随意。有些资产没有达到报废标准就提前报废，有些资产未计提完折旧就不能使用必须报废，有些资产先使用后验收、或已经资产采购部门单方面验收却未由资产会计登记到资产管理系统并进行账务处理等等，对于造成的影响和后果，医院没有监督部门进行调查和追责。
6、资产管理人员素质不高，职工也缺乏责任意识，盘点流于形式
现有固定资产管理人员态度不重视，责任心不强，缺乏对固定资产的管理意识，技术水平达不到，不会使用高科技软件来处理日常工作中的问题，更不用说结合本医院自身情况，制定适合本医院的固定资产管理办法。固定资产盘底时也未进行账物核对，实物管理员只顾在盘底清册上签字，而不实地核查实物资产，盘点流于形式，造成资产账实不符。
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三、针对固定资产管理中的问题，可采取的改进对策
1.健全固定资产管理制度
规范管理中的各个细节，抓住任何一个漏洞不放过，逐步形成一整套完整的资产立项、审批、购置、验收、使用、维保、跟踪反馈、报废、处置等固定资产管理制度，实现其规范化，标准化，有序化，科学化，权责分明，责任到人。在固定资产购置前，必须做严格的预算编制，遵守医院内部控制制度和业务流程，以书面报告的形式提交相关部门，进行可行性分析论证，由于医疗设备更新换代的速度比较快，分析时应充分考虑到科技因素，如果固定资产未达到规定年限就报废了，势必造成固定资产的浪费。一旦确认有必要购买，应该交给医院采购部门统一购买，在各个供应商之间进行询价和价格比较，公开招标，以及质量评价。最终将拟采购设备的名称，型号，制造商，供应商，性能，价格，费用等资料，上报相关部门签字审批。充分体现公平，公正，竞争的原则，提高医院经济效益。
2.加强对固定资产监管
固定资产验收前一定要进行清点，测试，对于测试不合格的，不得办理入账手续。一旦固定资产验收投入使用，要为每个固定资产建立“身份证”卡片，将其资产名称，生产厂家，供应商，规格型号，性能，使用人，购置日期，使用部门，存放地点，使用年限，管理人登记入册，实现资源共享，在资产进行调动时，必须做调入调出的记录，如果出现了问题，可以直接追究相关人员的责任。定期进行资产盘点，及时查漏补缺，保证账账相符，帐卡相符，账实相符。必须重视对固定资产的维修和保养，每次维修要做好详细记录，以便及时掌握固定资产的实际情况，对资产做好跟踪反馈。此外注重保养，定期保养，有利于节约资源，延长使用寿命，增加经济效益。建立严格的固定资产报废论证程序，填写报废申请书，经验证达到报废标准，由医院专门机构统一进行报废处置，金额达到一定程度的按要求报上级部门审批，并将清理结果要公开信息。
3.完善固定资产的内控制度
首先，根据医院实际情况配置合理的管理岗位和人员，避免由于管理机构或人员过多过少带来的管理混乱、疏漏以及彼此相互推诿等一系列问题，既能够优化固定资产管理体系，提高管理效率，同时也能够节约人力物力的投入与消耗，减轻医院的负担;其次，对相关管理部门和人员的权利和义务进行明确划分，建立相应的责任机制，使得各项管理工作在管理系统下有序不紊的进行，提高管理人员的责任心；再次，对固定资产的使用和运行建立相应的指标体系，如资产收益率、折损率等，并纳入到管理人员的绩效考核中，引入相应的奖惩机制，来提高管理人员工作的主动性，充分激发其创新更为高效的管理方法，对于出现窃取、破坏固定资产的行为进行严厉惩罚，从而实现固定资产管理的最优化和使用价值的最大化。
4.提高固定资产管理人员专业素质
医院要重视固定资产管理队伍的建设，充分调动和保护好这支队伍的潜能，合理安排这部分人员的进修培训，不断提高这部分人的业务水平和管理水平。同时，制定切实可行的办法，解决这部分人在工作、生活、职称等方面遇到的实际问题，使他们心情舒畅地担负起医院固定资产的管理工作。第一，要对管理人员进行政治理论教育和学习，提高管理人员的职
业道德水平，培养他们爱岗敬业，尽职尽责，无私奉献的精神，促使他们以主人翁的责任感和高度的热情投入到工作中。固定资产的管理涉及到医院的每位职工，因此每个人都有责任，有义务去保护固定资产，提高资产使用效率。第二，加强人员对固定资产管理的宣传和业务学习，对相关责任人进行岗前培训，上岗后组织人员参加继续教育，组织人员去其他医院参观学习先进的固定资产管理模式和管理经验，取优补短。第三，定期组织业务考核，奖优罚劣。资产管理人员要积极配合医院的业务和技能考核，要有主动学习的意识，通过各种途径提高自己的业务水平，不断使自己的业务操作标准化，规范化，科学化。
5.更新固定资产管理办公软件
一个先进的办公软件的运行，往往能起到事半功倍的效果，现代化的管理软件，依托网络平台，实现资源共享，采用树状组织管理结构，功能强大，可以对资产提供基本维护，查询，筛选，统计，方便使用者进行分析决策，提高效率。还可以自动计提折旧，支持平均年限法，年数总和法等多种计提方式。选择一套适合本医院的功能强大的先进管理软件，在对固定资产的管理中起着举足轻重的作用，它会使管理更准确，更科学，更方便。
三、结语
固定资产的管理是一项不容易做好的复杂琐碎的工作，但它的管理又是至关重要的。搞好固定资产的管理工作，提高资产使用效率，实现资源优化配置，降低医院运行成本，提高医院的经济效益和社会效益，这是每个医院面临的大事，针对当前固定资产管理中存在的问题，医院应该加强对固定资产管理的重视，采取灵活的管理手段和核算方法，来提高医院对于固定资产的管理效率。
参考文献
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[2]李楠.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].会计之友，2012，13
[3]温雄芳.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2014，12
论文作者:刘兴旺
论文发表刊物:《基层建设》2017年第17期
论文发表时间:2017/10/24
标签：医院论文; 固定资产论文; 固定资产管理论文; 资产论文; 人员论文; 管理人员论文; 设备论文; 《基层建设》2017年第17期论文;