1、停经
患有宫外孕之后，除了输卵管间质部出现妊娠停经时间非常的长之外，一般会伴有6周到8周的停经期，但是也会有20%-30%的患者并不会出现明显的停经史。主要的原因是由于没有对相关的病史进行仔细的询问，或者将一些不太规则的阴道出血误认成末次月经，也或者是由于患者自述的月经刚刚过期几日，所以忽略了这个方面，认为其并不是停经。
2、腹痛
这也是宫外孕患者的一项主要的症状，宫外孕在发生破裂和流产之前，由于胚胎在患者的输卵管当中逐渐增大，导致输卵管呈现出酸胀感和身体一侧下腹部隐痛的情况。当发生输卵管破裂和流产的时候，此时的患者一般一侧下腹部会呈现出撕裂样的疼痛，通常还会伴有呕吐、恶心，假设血液只是局限在患者身体的病变区，其主要的表现形式更多的是出现下腹部疼痛，因为当血液全部聚积于直肠子宫当中的凹陷处的时候，患者的肛门就会出现坠胀感。并且随着患者的血液开始由下腹部流向患者的全腹部，此时的疼痛由下腹部开始向患者的腹部扩散，患者的血液刺激膈肌的时候，就会导致肩胛部出现放射性的疼痛。
3、阴道流血
患者体内的胚胎死亡之后，一般会伴有不规则的阴道出血状况，通常呈现出深褐色或者暗红色，血液量少，并且呈现出点滴状，血液数量不会超过患者正常的月经量，但是有少数的患者会出现阴道流血数量较多的情况，和月经相似。患者出现阴道流血还有可能出现蜕膜碎片和蜕膜管型碎片排出，主要是由于子宫蜕膜剥离所导致的。而这种阴道流血的情况，通常会在病灶去除之后，才会停止。
4、休克和晕厥
由于患者出现剧烈腹痛和急性内出血，症状较轻的会出现晕厥的情况，症状非常严重的患者会出现失血性的休克现象。而患者的出血量越多，其相关的症状也变的越来越严重，但是这种现象和阴道流血的血液含量是没有办法成正比的。
5、其他症状
还有的患者会出现排尿不畅、直肠刺激症状、腹泻、呕吐、恶心、上腹疼痛、胃部疼痛等症状。
二、宫外孕的保守治疗
宫外孕是导致妇科急腹症的一种比较常见的原因，过去的治疗一般都是以手术为主，但是为了对患者的输卵管的功能进行保护，保护患者的生育能力，降低手术治疗所带来的后遗症和伤害，一些宫外孕的保守治疗在现如今的临床应用当中还仍然被广泛的应用。
由于出现宫外孕情况会对很多的女性朋友的身体带来非常严重的伤害，严重的情况还会导致出现生命的危险。而且宫外孕是非常危险的妊娠状态，因此宫外孕的相关治疗时间通常是越早越好，总的来说，出现宫外孕的最佳保守治疗的时间是发现孕囊出现适合手术的时候就需要立即采取治疗手段。假设患者出现月经过期，并伴有一定的恶心、厌食等早孕反应，或者已经知道怀孕的情况下但是出现下腹痛，反复或者持续发作，出现肛门下坠、呕吐、恶心等症状，严重的还会出现休克、晕厥、四肢发冷、出冷汗、面色苍白的情况，患者需要警惕宫外孕，要立刻到相关的医院进行及时的检查。若是宫外孕患者的孕卵在进行发育的时候，到了某一个阶段就会导致输卵管破裂或者出现输卵管妊娠流产等出血现象。
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（1）进行药物治疗
宫外孕的化疗主要是使用全身用药，也可以选择局部用药，选择全身用药一般是使用甲氨喋呤，相关的治疗机理主要是对滋养细胞增生进行抑制，对绒毛进行破坏，进而使得患者体内的胚胎组织坏死，从而进行脱落，这样能够避免手术，一般使用的剂量为0.4mg/kg.d，5日一疗程，肌注。但是使用化学药物进行治疗并不能保证每一例都能成功。
（2）中药治疗
现阶段非手术治疗的方式还有中药的保守治疗，但是中药进行妊娠胚胎杀灭的时间非常的长，患者在进行保守治疗的过程当-中，体内的胚胎还会出现继续发育的情况，从而导致输卵管破裂的情况。另外，中药治疗不彻底还是需要进行手术治疗的。这样会对金钱、体力、时间都造成浪费。
（3）输卵管切除手术
对于已经生育过的患者，会由于出现输卵管受伤严重而没有办法进行开窗手术，就可以选择进行输卵管的一侧切除手术。这对于一些有生育要求的患者来说，能够进行输卵管破口出开窗手术，进行这样的手术能够为患者保留四分之一的生育机会。
宫外孕的治疗方式一般都是以手术治疗作为主要，进行开腹宫外孕手术的方式主要有两种，其一是对输卵管进行切除、另外是对患侧的输卵管保留，也就是保守性的手术。保守治疗的主要观察指标包括：下腹痛是否消失、阴道出血是否停止、血β-HGG水平、尿β-HCG、B型超声检查包块是否消失等。而手术治疗的主要观察指标包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生几率等。
三、宫外孕怎样护理
宫外孕主要是以手术治疗作为主要，但是为了能够对患者的输卵管的功能进行保护，保证患者自身的生育能力，降低手术治疗为患者带来的后遗症和伤害，需要重视宫外孕的护理工作。第一，宫外孕的保守治疗当中的护理措施需要注意患者自身的营养和日常饮食，进行保守治疗的时候，要保证患者自身的摄入的蛋白质，因为蛋白质自身的抗体是一项非常重要的组成部分，假设蛋白质整体的摄入含量处在不足，就会出现机体的抵抗力降低的情况。而患者进行宫外孕手术后15日之内，摄入的蛋白质需要达到每公斤体重1.5g-2g左右，含量为100g-150g左右。所以，在进行护理的时候需要多吃一些豆类制品、豆类、奶类、蛋类、猪瘦肉、鸡肉等。第二，需要患者注意经期卫生，防止出现感染的情况，患者自身的抵抗力低的时候，一般要少去公共场所，要注意预防感冒，保证患者保暖。第三，心理护理。宫外孕保守治疗患者通常会带有一定负面情绪，沮丧、抑郁、焦躁等，故而必须要给予其一定的心理护理，向患者说明保守治疗的过程、必要性以及可能出现的不良反应，讲解其他成功治疗案例，帮助患者树立起战胜疾病的信心，并提高其治疗依从性。第四，休息与活动指导。在治疗期间叮嘱患者以卧床休息为主，避免腹部按压、用力排便、咳嗽、打喷嚏等动作，在改变体位时需要缓慢进行。第五，在出院后叮嘱患者定期复查，并对其生育活动进行指导，避免再次出现意外怀孕。
四、宫外孕怎样预防
要注意孕前的检测工作，需要对妇科疾病进行治愈之后再进行怀孕，预防宫外孕，要保证孕前的检查，要保证没有任何的妇科疾病，特别是女性的输卵管,盆腔炎症，一定不能够大意，对于一些正常受孕困难女性来说，要定期的服用一些排卵药物，同时需要在医生的专业指导下进行，另外还需要提升警惕性，在女性怀孕之后要定期的到医院检查胚胎的实际情况。
现在社会风气也在逐渐的开放，未婚同居的情况也逐渐的增加当中，因此，人流的案例也在逐渐的增加当中，但是女性反复的进行人流就会容易造成宫外孕的情况出现。进行人流的次数越多，患者患有宫外孕的几率就会增加，长时间的服用避孕药也会增加宫外孕的几率，因为避孕药会对女性的孕激素水平和雌性激素的水平产生一定的影响，从而对上皮细胞的分泌和纤毛活动以及输卵管壁的蠕动等产生一定的影响。假设女性患者出现激素失调，也会导致受精卵运输受到影响，从而引发宫外孕。因此，为了防止宫外孕的产生，一定要做好相关的避孕工作，避免出现宫外孕。
论文作者:王婷
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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