（辽宁省辽阳市中心医院 辽宁 辽阳 111000）
【摘要】目的：对真菌性鼻窦炎的临床诊疗情况进行探讨。方法：依据此次研究要求，将真菌性鼻窦炎27例患者归为此次研究对象，收治时间范围为2017年7月份到2018年7月份，27例患者均予以临床诊断，并予以针对性治疗。结果：鼻窦冠状位+水平位CT扫描显示，鼻窦内存在高密度软组织影，部分软组织块影内存在密度不均匀的点状影、斑片影。27例患者手术治疗结果显示，有18例患者显效，有8例患者有效，有1例患者无效，总有效率为96.3%。结论：真菌性鼻窦炎在临床上需要结合其病情特点、病史以及影像学手段进行诊断，同时依据诊断结果选择合适的治疗方法，确保疗效理想。
【关键词】真菌性鼻窦炎；诊断；治疗；鼻内窥镜手术
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0052-02
在临床耳鼻喉科疾病中，鼻窦炎是常见病，主要病因为鼻窦粘膜因细菌、真菌以及病菌等作用而产生炎性反应。患者可出现鼻塞、流鼻涕、头晕头痛等症状，甚至可出现面部疼痛、视力下降、嗅觉下降等症状，对患者生活质量造成较大影响。真菌性鼻窦炎相对特殊，包括侵袭性以及非侵袭性两种类型，侵袭性鼻窦炎结合发病时间可分慢性以及急性两种，非侵袭性鼻窦炎还可分变应性以及真菌球型两种[1-2]。真菌性鼻窦炎患者多数未真菌球类型，临床上主要实施手术治疗。我院就真菌性鼻窦炎的临床诊治情况进行探讨。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据此次研究要求，将真菌性鼻窦炎27例患者归为此次研究对象，收治时间范围为2017年7月份到2018年7月份，男性：女性为17例：10例。年龄下限为27岁，年龄上限为79岁，中位值为（47.21±1.24）岁。病程下限为1年，病程上限为5年，中位值为（2.21±0.11）年。
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1.2 方法
27例患者均予以临床诊断，对患者实施鼻窦冠状位CT扫描以及水平位CT扫描。
应用鼻内窥镜下鼻窦开放手术实施治疗，患者全麻，术中清除窦腔内真菌团块、脓液，清除息肉样变粘膜，之后应用生理盐水对窦腔内残留真菌团块进行冲洗，将筛泡以及后筛开放，清理病灶，对鼻腔鼻窦构建通气引流通道。术后常规冲洗病变鼻窦，定期予以随访。
1.3 观察指标
（1）显效：疗效评估显示，患者经治疗鼻塞、头痛等症状消失，CT检查显示无异常；（2）有效：疗效评估显示，患者经治疗鼻塞、头痛等症状减轻，CT检查显示改善明显，局部有不适感；（3）无效：疗效评估显示，患者经治疗病情改善不明显或者加重。
2.结果
2.1 临床诊断分析
27例患者诊断结果显示，其中有7例患者存在流脓涕、鼻涕中带血、回吸性血涕，有6例患者中鼻道存在脓性分泌物，有6例患者面颊有通胀感、头痛，有7例患者存在鼻塞、间隙性吸出豆渣样碎屑，有6例患者中鼻存在鼻肉样组织，有4例患者上颌窦前壁有压痛感，有1例患者中鼻道存在干酪样物，有1例患者鼻中隔偏曲，有1例患者鼻腔检查显示无异常。对患者实施鼻窦冠状位CT扫描以及水平位CT扫描。检查结果显示，患者窦腔内均存在高密度软组织影，部分软组织块影内存在密度不均匀点状影或者斑片状影。
2.2 临床治疗结果分析
27例患者手术治疗结果显示，有18例患者显效，有8例患者有效，有1例患者无效，总有效率为96.3%。
3.讨论
真菌性鼻窦炎是常见特异性感染疾病，其不具有特异性，患者可出现一系列不良症状，多表现为发热、流鼻涕、咳嗽、视力下降、鼻阻塞以及鼻充血等，病情严重还可诱发面部疼痛症状。
真菌性鼻窦炎在近年来的发生率逐年上升，主要与广谱抗生素滥用、免疫抑制剂以及皮质激素长期使用、糖尿病以及恶性肿瘤等密切相关。另外，低氧、免疫功能弱以及高糖状态下，也可引起鼻窦炎[3]。
单从临床症状对患者进行诊断，难度较大。早期诊断真菌性鼻窦炎，容易误诊为鼻窦肿瘤、慢性鼻炎，因此临床上需要合理选择诊断方法，确保诊断结果精确。CT检查、鼻内镜技术是真菌性鼻窦炎诊疗的常见方法，其中鼻内镜检查主要观察患者病变鼻窦引流通道，确定是否存在红斑、息肉、粘膜水肿或者黏液脓性分泌物等，同时结合鼻腔内干燥、陈旧性血痂以及活性组织中发现真菌菌丝等方面进行诊断。鼻窦CT可显示患者鼻窦、鼻道窦口复合体结构变化、病变情况以及病变周围组织，依据CT的特异性实施诊断，继而确定治疗方法。
手术是治疗真菌性鼻窦炎的主要手段，对鼻内镜开放鼻窦开放手术，相比传统手术方法，其残留率有效减少，有效降低复发率，且手术创伤性好，操作简单。我院研究得出，鼻窦冠状位+水平位CT扫描显示，鼻窦内存在高密度软组织影，部分软组织块影内存在密度不均匀的点状影、斑片影。27例患者手术治疗结果显示，有18例患者显效，有8例患者有效，有1例患者无效，总有效率为96.3%。
综上所述，真菌性鼻窦炎诊断较多，临床上需要结合患者的症状表现、CT影像学特点予以确诊，并制定合理有效的治疗方法，改善患者预后。
【参考文献】
[1]张彦臻.真菌性鼻窦炎18例诊疗分析[J].山西医药杂志, 2017,46(1):69-70.
[2]王远强.探究真菌性鼻窦炎的临床诊断及鼻内镜手术治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3219-3220.
[3]马艳巍.真菌性鼻窦炎的临床诊断及鼻内镜手术治疗效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):35-36.
论文作者:于海波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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