（宜昌市长阳土家族自治县人民医院麻醉科；湖北宜昌443500）
【摘要】目的 探讨分析依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果观察。 方法 将在我院2015年2月至2016年1月接受普外手术治疗的患者随机抽取100例，然后随机分配成两组，为实验组和对照组，每组各50名患者。两组患者均要进行常规的麻醉诱导，然后给予对照组患者异丙酚维持，对实验组的患者进行依托咪酯维持，记录两组患者的手术麻醉前、手术结束时、结束24小时后、术48小时的血清皮质醇浓度的数据，并对两组患者的不良反应情况进行分析。 结果 分析对比数据可发现，与麻醉前相比，两组患者的血清皮质醇浓度都有所下降，不过与对照组相比，实验组患者的血清皮质醇浓度下降更为明显，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；在48小时后，所有患者的麻醉全消退时，对比两组患者的不良反应情况，对比数据无明显差异，不具备统计学意义p>0.05。 结论 应用依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果要优于应用异丙酚，使患者的血清皮质醇浓度下降的更快，且不良反应少，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。
【关键词依托咪酯持续输注；全身麻醉诱导；临床疗效观察
临床上，对于需要手术治疗的患者，一般会根据患者的实际情况进行局部麻醉或全身麻醉。依托咪酯在临床上是一种应用较为广泛的药物，它属于静脉麻醉一类的药物，并且具有时间的、恢复时间快起效快等临床特点[1]。虽然该药物的药效较好，但是临床上对于该药物的用法用量依然存在疑问，医学上对于该药物的长时间使用的研究和报告都比较少，所以，在应用该药物治疗疾病时，要谨慎用药[2]。本研究主要分析探讨托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果，回顾性分析我院从2014年2月到2016年2月收治的100例的接受普外手术治疗的患者,对其维护流程进行总结、规范,分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
将在我院2015年2月至2016年1月接受普外手术治疗的患者随机抽取100例，然后随机分配成两组，为实验组和对照组，每组各50名患者。其中，对照组患者男30例，女20例；年龄在28-67岁之间，平均年龄为（46.3±1.7）岁。实验组患者男32例，女18例；年龄在26-66岁之间，平均年龄为（45.7±2.3）岁。经过临床医学诊断，这些患者经需要进行手术治疗，两组患者在年龄、性别、身体情况等方面无明显差别，具有可比性（p>0.05）
1.2.方法
两组患者均要进行常规的麻醉诱导，然后给予对照组患者异丙酚维持，对实验组的患者进行依托咪酯维持。方法操作为：给予患者静脉滴注乳酸钠林格液，滴注剂量为 10 ml/(kg?min)；插管前还要给静脉滴注予咪唑安定( 0.05~0.10 mg/kg), 在插管的半分钟前分别给两组患者注入异丙酚和依托咪酯，注射人员应该在1min内注射玩 剂量为0.15~0.20 ml/kg的注射液[3]。随后均给予维库溴铵（0.1~0.2 mg/kg）和芬太尼（3~5 μg/kg） ；待患者意识消失及肌松满意后再行气管内插管 , 并给予机械通气 , 潮气量以 8~10 ml/kg 为标准 , 呼吸频率在10~12 次 /min, PETCO2维持在 35~45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa), 麻醉维持以瑞芬太尼持续泵入 , 剂量为 0.1 μg/(kg?min), 根据患者生命体征及 BIS 值调整维持用药输注速率 , 两组患者均按需间断分别给予依托咪酯和异丙酚 , BIS 值维持在40~60。术后前 30 min 停用肌松药 , 前 5 min 停用依托咪酯和异丙酚[4-5]。
1.3.观察指标
对比分析两组患者在接受不同治疗的效果，即患者入院治疗到治疗后两组患者的手术麻醉前、手术结束时、结束24小时后、术48小时的血清皮质醇浓度的数据，并对两组患者的不良反应情况进行分析况。
1.4.统计学方法
本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，分析各项参数以均数±标准差（x±s）,分析显示数据具有统计学意义p<0.05。
2. 结果
分析对比数据可发现，与麻醉前相比，两组患者的血清皮质醇浓度都有所下降，不过与对照组相比，实验组患者的血清皮质醇浓度下降更为明显，数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05；在48小时后，所有患者的麻醉全消退时，对比两组患者的不良反应情况，对比数据无明显差异，不具备统计学意义p>0.05。
(两组患者的血清皮质醇浓度的对比nmol/L )
3. 结论
应用依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果要优于应用异丙酚，使患者的血清皮质醇浓度下降的更快，且不良反应少，从而帮助患者尽早恢复健康和提高患者的生活质量，减轻患者的疾病痛苦，值得在医学临床应用和推广。
【参考文献】
[1]李军祥,宋华勇,刘娟,左云霞,王晓. 依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察[J]. 华西医学,2009,10（11）:2543-2546.
[2]郝建华,暴慧君. 依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2016,S1（04）:84.
[3]王飒. 依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2015,20（13）:137-138.
[4]汪峻羽. 依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察[J]. 中国实用医药,2015,34（09）:128-129.
[5]王玲玲. 依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术后谵妄的影响[D].吉林大学,2013.13（04）:137-138.
论文作者:刘雪松,曹亚力 向贵雄
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 两组论文; 皮质醇论文; 诱导论文; 实验组论文; 血清论文; 浓度论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;