长沙市中心医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 研究不同时机下慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗的效果。方法 选取（2016年1月至2017年1月）在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者60例为研究对象，将所有患者分为对照组（30例）以及观察组（30例），并对两组患者的临床指标以及生活质量进行评估。结果：对比两组患者的机械通气总时间、有创机械通气时间以及住院时间发现，对照组患者的时间均长于观察组，对比差异显著（P值＜0.05）；通过八个维度的调查结果发现，观察组治疗后的效果总体好于对照组八个维度的评分，对比差异显著（P值＜0.05）。结论 对不同时机下慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗具有良好的治疗效果，值得推广。
【关键词】实施时机；有创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；重度呼吸衰竭
在临床上呼吸衰竭（一种呼吸系统的病症）由于其较高的死亡率往往对患者的生活质量产生非常严重的影响[1]。对于呼吸衰竭患者的治疗往往会因一些情况（如家属顾虑以及医疗条件限制等因素）而延误对患者有创机械通气的治疗，从而对患者的治疗效果产生很大的影响[2]。本文通过对不同时机下慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗取得了较为不错的效果，具体情况如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取（2016年1月至2017年1月）在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者60例为研究对象，具体诊断标准是以中华医学会呼吸病学分会2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为依据[3]，并将所有患者分为对照组（30例）以及观察组（30例）。其中所有患者或其家属均对本项研究有所了解，并取得患者及其家属的同意。其中对照组患者中男女比例为1：1（即男性15例，女性15例），年龄均在50岁至72岁之间（平均年龄61.92±4.21岁）。观察组患者中男女比例为8：7（即男性16例，女性14例），年龄均在51岁至73岁之间（平均年龄62.21±4.11岁）。两组患者的基本情况对比差异不大（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对于观察组患者的治疗除了常规的内科治疗以外还要给予营养上的支持，对于出现有创通气应用指征时，就要对患者经口或者鼻进行插管通气（在纤维支气管镜引导下），在对患者进行通气时要采取压力支持通气联合同步间歇强制通气的模式或者辅助/控制通气模式，对呼吸机的设置参数分别如下：FiO2为35%至50%之间，潮气量在8 mL/kg至10 mL/kg之间，呼吸频率均在16次/分钟至20次/分钟之间，具体的氧合情况根据患者的具体调整进行调整，等到患者的呼吸系统好转以后，使用无创/有创序贯法将机器进行撤离。有创机械通气对照组的时间为延迟至6小时以上，其有创机械通气的方法与观察组类似。
1.3疗效判定标准
对两组患者的生活质量通过SF-36量表进行八个维度的评价，每个项目满分一百分。
1.4统计学处理
对数据进行处理和分析采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用t检验（以%表示），χ2检验计算资料（（表示），差异有统计学意义（P值＜0.05表示）。
2结果
2.1对比两组患者的临床指标
通过对比两组患者的机械通气总时间、有创机械通气时间以及住院时间发现，对照组患者的时间均长于观察组，对比差异显著（P值＜0.05），详细情况见表1.
表1 对比两组患者的临床指标情况（）
2.2两组患者的生活质量对比
通过八个维度的调查结果发现，观察组治疗后的效果总体好于对照组八个维度的评分，对比差异显著（P值＜0.05），详细结果见表2.
表2 两组患者的生活质量对比（）
3讨论
COPD是一种具有极高病死率以及致残率的慢性疾病，这种病情的发展通常受气流的限制，其治疗的时间不恰当可以导致患者出现呼吸衰竭或者肺心病等病情[4]。早期对于急性呼吸性酸中毒患者或者低氧血症患者采用有创机械通气的治疗方法，能够将患者的呼吸功耗降到最低。
国内有研究人员发现[5]，对于COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的患者（包括氧合障碍、病情恶化、严重通气以及意识障碍的患者等等）经口或者鼻进行插管通气（在纤维支气管镜引导下）能够快速有效的纠正严重缺氧，进而实现对循环系统的支持。还有研究人员发现[6]，对于慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者的治疗往往会因一些情况（如家属顾虑以及医疗条件限制等因素）而延误对患者有创机械通气的治疗，从而使得患者的病情加重导致不良的预后。并且对患者的治疗效果不佳不仅增加了住院时间，还增加了患者的住院费用，从而对患者的家庭和社会都会产生较为严重的负担。患者的缺氧症状可以在患者病情的早期进行机械通气而得到明显的改善，对于患者的预后也有很大的改善，进而也降低了患者出现撤机困难的发生率[7]。
本研究通过对比两组患者的机械通气总时间、有创机械通气时间以及住院时间发现，对照组患者的时间均长于观察组，对比差异显著（P值＜0.05）；通过八个维度的调查结果发现，观察组治疗后的效果总体好于对照组八个维度的评分，对比差异显著（P值＜0.05）。
综上所述，对不同时机下慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗具有良好的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（8）：128-131.
[2]易先齐，丁玲. 不同时机有创机械通气对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（7）：129-130.
[3]邓国兆. ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（1）：103-104.
[4]张益智. 有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：15302-15303.
[5]赵华琴，ZHAOHua-qin.有创机械通气实施时机对COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者临床疗效的影响[J].检验医学与临床，2016，13（6）：789-790.
[6]张宏，孙辉，欧阳文，等.不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（2）：139-144
[7]李晓娅.有创机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：85-87.
论文作者:陈红梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 疾病论文; 时间论文; 两组论文; 时机论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;