齐齐哈尔市第一医院 妇产科 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：分析运用腹腔镜手术实施异位妊娠（EP）治疗的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年8月我院收治的68例异位妊娠患者随机分为治疗I组（n=34，运用传统开腹手术治疗）和治疗II组（n=34，运用腹腔镜手术治疗），比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛持续时间以及术后出院时间、术后肛门排气时间等指标。结果：除手术时间不具有统计学差异外（P＞0.05），治疗II组术中出血量、术后疼痛持续时间以及术后出院时间、术后肛门排气时间等指标均显著优于治疗I组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果显著，可促进患者早日恢复，是值得临床选择和推广的治疗方法。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；临床效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0631-01
异位妊娠是临床妇科常见的急腹症类型，主要是指受精卵着床在子宫腔外部，对早孕期孕妇的生命安全带来严重威胁。近年来，人流和盆腔感染导致EP的发病率呈现逐年上升趋势。传统开腹手术方法治疗EP患者时存在出血量大、术后感染率高等缺点，临床治疗效果并不理想。腹腔镜技术的大力发展和在临床中的广泛使用，取得了显著的治疗效果[1]。本文选取月我院收治的68例异位妊娠患者进行研究，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年8月我院收治的68例异位妊娠患者随机分为治疗I组（n=34）和治疗II组（n=34），患者年龄30-36岁，平均年龄（25.6±1.3）岁；停经时间31-68d，平均停经时间（45.3±2.1）d；其中未产妇23例，经产妇45例；卵巢妊娠4例，输卵管妊娠64例；2组患者临床基本资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
治疗I组运用传统开腹手术治疗，给予患者腰硬联合麻醉后开腹，对腹腔进行探查，根据患者的实际情况选择适宜的手术方法，终止妊娠。
治疗II组运用腹腔镜手术治疗，患者接受全身麻醉后，取其仰卧位，以气腹针对脐孔进行穿刺，进而建立气腹，分别穿刺麦氏带以及对侧位置，将套管针放置其中，对患者腹腔内情况进行仔细探查，主治医生要综合考虑患者是否存在再生育需求以及异位妊娠具体位置、子宫是否破裂等条件后选择适合的手术方式，若有必要可将患侧输卵管切除，针对输卵管未破裂或者破口较小的患者，可采用输卵管钳对输卵管进行固定，沿输卵管走向将其最膨胀、薄弱地带切开，清除干净妊娠组织后进行缝合；针对卵巢妊娠者，在将其妊娠组织清除之后进行缝合或进行卵巢楔形切除，术毕对盆腔进行反复冲洗，以免绒毛组织残留。
1.3 观察指标
对两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛持续时间以及术后出院时间、术后肛门排气时间等指标进行观察。
1.4 统计学方法
本次研究中的全部相关数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，全部计量资料以平均值±标准差( )表示，其组间比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
除手术时间不具有统计学差异外（P＞0.05），治疗II组术中出血量、术后疼痛持续时间以及术后出院时间、术后肛门排气时间等指标均显著优于治疗I组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
异位妊娠是妇科常见急腹症之一，是孕卵在子宫体腔以外着床发于的一种妊娠过程，95%以上的异位妊娠都是输卵管妊娠，其是导致早孕期孕妇死亡的主要原因，近年来，未婚和未育年轻女性异位妊娠发生率逐渐上升，严重威胁患者身心健康，已经引起了临床方面的高度重视[2]。
在实际的治疗过程中，针对不易采取保守治疗的异位妊娠患者，临床一般给予手术治疗。但传统开腹手术给患者造成的创伤比较大，术后恢复需要很长时间，且术中出血量多，对再次妊娠具有不利影响。因开腹手术具有上述几点缺陷，故在临床中无法广泛使用推广。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在异位妊娠诊断和治疗方面发挥了非常重要的作用。同比传统开腹手术，腹腔镜手术实施起来比较容易，因其具有微创特点，从而被临床视为一种诊断性治疗方法，对早期诊断和治疗异位妊娠均具有良好的效果[3]。
输卵管间质妊娠等异位妊娠因为位置比较特殊，且血供充足，解剖结构比较复杂，常规药物治疗敏感性不佳，还容易造成妊娠囊破裂或绒毛残留。特别是腹腔组织发生粘连的患者，若盲目进行开腹手术治疗，可能会导致腹腔周围组织和重要脏器发生广泛粘连，再次进行开腹则会使粘连情况更加严重，对再次受孕具有不利影响。采取腹腔镜手术可在腹腔内放置镜头，运用数字摄像技术获取腹腔内图像，在以光导纤维传输给信号处理系统，主治医生可清楚的看见图像，从而对患者病情作出正确判断；且此种手术方法瘢痕较小，符合青年患者要求[3]。
腹腔镜手术虽然优势比较明显，但也存在一些禁忌症，若患者同时患有盆腔炎，或者术中出血量较多，会对手术视野产生一定的影响；若患者出现失血性休克时，也不可采取腹腔镜手术，而需给予开腹手术；进行腹腔镜手术之前，主治医生很难估计出手术所需时间，且术中发生突发情况应及时转为开腹手术；腹腔镜设备价格高昂，具有一定的操作复杂性，医生需要具备一定的技术水平，且临床经验丰富才可进行。因此，在运用腹腔镜为患者进行治疗时，应充分考虑到上述禁忌症，以免出现其他并发症或意外情况，影响临床治疗效果[5-6]。
本组实验中，治疗I组和治疗II组患者分别接受开腹手术和腹腔镜手术治疗，结果显示，除手术时间不具有统计学差异外（P＞0.05），治疗II组术中出血量、术后疼痛持续时间以及术后出院时间、术后肛门排气时间等指标均显著优于治疗I组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果显著，可减少术中出血量，缩短术后排气时间、疼痛时间和住院时间，促进患者早日恢复，是值得临床选择和推广的治疗方法。
参考文献：
[1] 潘晓玉,王雅楠,孙霭萍等.腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果观察[J].山东医药,2013,53(41):36-38.
[2] 王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):88-89.
[3] 蒋乐萍.腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素及肝酶的影响研究[J].安徽医药,2014,23(8):1525-1527.
[4] 王晓红,靳军.异位妊娠患者腹腔镜手术及药物保守治疗的疗效比较[J].中国妇幼健康研究,2014,(6):1040-1041,1044.
[5] 董俊英,罗蒙,广会娟等.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(7):548-549.
[6] 周晓红.腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国妇幼保健,2012,27(12):1832-1833.
论文作者:杨海嵘,宫正,张鑫
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 异位论文; 时间论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;