延安市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 716000
摘要：目的：评价循证护理对高压氧治疗突发性耳聋副作用的影响。方法：选择2016年6月～2018年6月我院收治的120例行高压氧治疗的突发性耳聋患者作为研究对象，随机将120例患者分成对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组配合常规护理，观察组在常规护理基础上增加循证护理，对比2组高压氧治疗副作用影响。结果：观察组发生高压氧副作用氧中毒、肺气压伤、减压病、中鼓膜中耳气压伤等发生率明显低于对照组，2组副作用影响对比差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理对高压氧治疗突发性耳聋副作用影响显著，可以有效降低副作用，值得推广应用。
关键词：循证护理；高压氧治疗；突发性耳聋；副作用；影响
突发性耳聋是多种原因引起的听力突发受损，病情进展快，为耳鼻喉科常见疾病，若未及时治疗还会导致永久听力障碍，影响患者正常工作与学习[1]。护理质量会影响患者的临床治疗效果，为研究临床有效的护理方案，选择120例行高压氧治疗的突发性耳聋患者作为研究对象分组实施不同护理方案，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月～2018年6月我院收治的120例行高压氧治疗的突发性耳聋患者作为研究对象，所有患者治疗前经电测听与声阻抗检查均确诊为突发性耳聋，均签署研究知情同意书并经医院伦理委员会批准，排除了早期妊娠、肺大泡及肺结核空洞等 应用高压氧治疗禁忌患者，精神疾病患者及认知功能障碍患者。随机将120例患者分成对照组与观察组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄8～70岁，平均（50.9±4.2）岁；发病部位：单耳42例，双耳8例；观察组男34例，女26例；年龄8～70岁，平均（52.1±3.8）岁；发病部位：单耳43例，双耳7例；2组基本资料组间对比无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
2组患者入院后均检测听力、前庭功能，排除器质性疾病，给予活血化瘀、糖皮质激素及高压氧等治疗。对照组给予常规护理，护理人员对患者进行知识宣教，环境护理、饮食护理及心理护理等。观察组在常规护理基础上配合循证护理措施，具体如：①循证支持。对突发性耳聋原因进行分析，提出循证问题，记录患者基本资料，发放调查问卷统计影响因素，结合护理人员自身的经验对护理问题进行确定，引起高压氧治疗突发性耳聋副作用包括中鼓膜中耳气压伤、氧中毒、减压病、肺气压病及副鼻窦气压伤等，这些护理问题与患者个体差异结合在一起，对患者实施具体的护理措施。②循证问题处理措施。中耳气压伤护理。高压氧治疗常见的副作用就是中耳气压伤，临床发生率达10%-20.3%。高压氧治疗时因气压变化大，患者咽鼓管无法对鼓室内外压力及时调节，从而导致中耳气压伤，引起鼓膜充血或鼓室积液，甚至引起鼓膜穿孔。行高压氧治疗前，护理人员要先检查患者是否存在上呼吸道感染、鼻甲肥大等症状，检查咽鼓管的通畅情况。指导患者学习吞咽、张口及捏鼻等动作，未缓解则要停止加压至症状消失。副鼻窦气压伤护理。温度恒定气体容符号和压力成反比，气压下降窦腔气体排出，气压上升气体压进窦腔，保持内外压力平衡。患者行高压氧治疗时若存在感冒、鼻炎等 疾病时会使窦口被堵塞，使鼻窦黏膜发生充血或渗出，护理人员对患者情况进行预防处理措施，对过敏性鼻炎、感冒等疾病患者应用1%呋麻黄滴鼻液，保持窦腔内外压力。肺气压伤护理。肺内压高于或低于外界气压，就会引起肺组织损伤，患者行高压氧治疗前，护理人员要先了解患者是否有咳嗽、胸闷等症状，指导患者减压自然呼吸，避免屏气或剧烈咳嗽，减慢减压速度。氧中毒护理。氧中毒较少发生，护理人员指导患者进舱前忌过度劳累，进舱后减少活动，治疗时间要严格控制，若有躁动、抽搐等中毒症状要及时停止吸氧治疗。减压病护理。护理人员观察患者有烦躁、呕吐等症状要及时停止减压[2]。
1.3观察指标
观察并统计2组研究对象行高压氧治疗突发性耳聋副作用（氧中毒、肺气压伤、减压病、中鼓膜中耳气压伤等）。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较采用x2比较，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组发生高压氧副作用氧中毒、肺气压伤、减压病、中鼓膜中耳气压伤等发生率明显低于对照组，2组副作用影响对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1：统计2组高压氧治疗副作用（n/%）
3 讨论
突发性耳聋发病机制可能是感音毛细缺血导致，临床治疗主要是改善患者微循环，应用高压氧等方法治疗。高压氧经加压和吸氧治疗，能改善患者的内耳血液供应，但是此种治疗方式会引起一些并发症[3]。本次研究中将循证护理应用于突发性耳聋副作用具有较好的影响。副作用与患者自身情况、高压氧操作等因素相关，根据循证问题与解决对策逐步实现护理干预。循证护理对高压氧治疗突发性耳聋副作用影响显著，可以有效降低副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]董雪莲，郭富荣，俞其光.高压氧在突发性聋治疗中所起的作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（2）：172-174.
[2]王富爱.综合循证护理在突发性耳聋中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：194-195.
[3]徐萍.循证护理在突发性耳聋患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：16-18.
论文作者:李怡蓉,段美利
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 突发性论文; 气压论文; 副作用论文; 高压氧论文; 中耳论文; 鼓膜论文; 《健康世界》2018年17期论文;