四川省人民医院麻醉恢复室 610072
摘要：探索胸外科手术病人术前告知麻醉后留置导尿与未告知麻醉后留置导尿适应度的对比.方法：将120例胸外科手术病人随机分为两组，观察组60例，对照组60例。对照组在手术室全麻效果满意后，手术消毒前行留置导尿术，观察组在手术全麻前对患者进行讲解需行留置导尿及导尿后会出现哪些不适感，同上进行留置导尿术。结果：两组病人术后复苏期对尿管异物适应差异有显着；观察组术后复苏期能平稳适应尿管，而对照组术后复苏期应对尿管不适应而烦躁。结论：全麻前进行告知患者需行留置导尿，可明显减轻病人复苏期对尿管异物刺激不适应的痛苦，提高病人复苏期舒适度，减轻病人烦躁。
关键词：手术病人；留置导尿；术前告知留置导尿
为了术中，术后观察尿量及预防术后麻醉性排尿困难，胸外科手术术前需常规留置导尿管，但因术后复苏期未告知病人需留置尿管，导致导尿管的刺激引起病人强烈的应激反应，伴有尿痛，尿胀等不良反应。针对这些弊端，我们采取全麻前进行告知患者需导尿以及导尿后的不适应感有哪些后再进行全麻效果满意后，手术消毒前行留置导尿，收到了良好的效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2013年6月在我院胸外科住院需开胸手术的病人120例，随机分为两个组：观察组60例，女16例，男44例，年龄16-74岁，平均（42-6）岁；对照组60例，女17例，男43例，年龄17-76岁，平均（43±7）岁。两组病人的性别，年龄间具有均衡性。以上病人均接受全麻，既往均无手术史，术前无心血管疾病及感觉障碍。
1.2方法
①导尿前的告知：对照组：均在手术室全麻效果满意后，手术消毒前行留置导尿术；观察组：均在手术室全麻前对患者进行讲解需行留置导尿及导尿后会出现哪些不适感；再同上进行留置导尿术。②导尿管规格：③导尿方法：120例均按基础护理学对导尿的操作要求进行常规导尿。
1.3观察指标
1.3.1观察两组病人
在全麻术后复苏期间对尿管刺激的适应和耐受程度，评分标准：0分为安静、合作，基本不躁动；1分为吸痰时肢体有躁动，用语言安慰可改善；2分为无刺激时也有躁动，试图自行拔出尿管、气管插管等，需医护人员制动；3分为激烈挣扎，需多人按住
1.3.2复苏期尿道刺激症状分级情况
分级标准：完全无不适（0级）；尿道有异物感（1级）；尿道疼痛，尿急，但能忍受（2级）；尿道疼痛，尿急，几乎不能忍受，即可将尿管拔出（3级）。
2结果
麻醉前告知患者需导尿及导尿后正常的不适感的患者在全麻复苏期间能很好的配合，安静平稳复苏，而未告知的患者复苏期间尿道刺激不适感明显且再解释均不能配合，安静平稳复苏。
3讨论
胸外科手术通常选用全身麻醉，而全身麻醉在麻醉药物的作用下，使人体中枢神经系统受到抑制，产生意识消失的麻醉状态具有疼痛完善，意识消失，肌肉松弛及神经反射迟钝。对手术病人在全身麻醉下行导尿操作，有效地解除了病人术前因导尿刺激引发的血压升高和心跳加快，并避免了病房环境给病人带来的羞涩感和紧张感，此方法已在国内外各医院普遍开展。但全身麻醉后导尿，大脑皮层对导尿过程毫无记忆，对尿管的刺激不能产生耐受，男性由于尿道的解刨特点，对尿管刺激更敏感。加之病人麻醉苏醒期意识尚未完全清醒，对尿道疼痛和不适易引起烦躁不安，从而导致术后手术创面出血，各管道脱落，坠床，对病人的康复极为不利。在全麻前对患者进行讲解导尿后会出现的正常不适感，可减轻全身麻醉后留置尿管病人复苏期尿管刺激症状及躁动发生率，促使病人安全平稳的度过复苏期。
参考文献：
[1]护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响
[2]胸外手术病人麻醉前后留置导尿对比观察 许目香，张建英，周玲
论文作者:程婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：病人论文; 全麻论文; 手术论文; 术后论文; 胸外科论文; 尿道论文; 尿管论文; 《健康世界》2015年22期论文;