（甘肃省成县疾病预防控制中心 甘肃 成县 742500）
【摘 要】目的：探讨全面生化反应联合血清学在沙门菌临床检验中的应用。方法：将2013年1月-2014年2月我县县级医疗机构中县医院，中医院收治的120例因沙门菌感染所致肠热症患者随机分成两组，每组60例，对照组行常规检验，观察组采用全面生化反应联合血清学进行检查：对比两组沙门菌检出率。结果：观察组沙门菌检出率明显高于对照组（96.7%vs71.7%），p<0.05，有统计学意义。结论：全面生化反应联合血清学检验可提高沙门菌的临床检出率，值得推广使用。
【关键词】全面生化反应；血清学；沙门菌；临床检验
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0003-01
Comprehensive biochemical reaction in combination with serological test analysis of salmonella
Gao Xiaoxue
Into county, gansu province center for disease control and prevention, 742500
【Abstract】objective: to study the comprehensive biochemical reactions combined application of serology in salmonella clinical inspection. Methods: from January 2013 to February 2014, 120 cases of our hospital because of salmonella infection cabservation group with comprehensive biochemical reaction joint serology check: salmonella detection rate compared to two groups. Results: salmonella detection observation group was obviously higher than that of control group (96.7% vs71.7 %), p < 0.05, with statistical significance. Conclusion: comprehensive biochemical reaction joint serological test can improve the clinical detection of salmonella, worthy of promotion of use.
【Keywords】comprehensive biochemical reactions; Serology. Salmonella; Clinical test
近年来，随着物质生活水平的提高和饮食的丰富，食物的多样化吸引越来越多的人选择外出就餐方式，也带来了严重的卫生问题[1]。据不完全统计，严重时还会出现脱水、休克，严重威胁人们的身体健康[2]。感染沙门菌最常见的并发症就是肠热症，可使患者致敏组织发生超敏反应，导致局部组织坏死和溃疡，甚至出现肠穿孔和出血[3]。为进一步探讨全面生化反应联合血清学在沙门菌临床检验中的应用，提高我中心检验科沙门氏菌的检出率，本文回顾性分析2013年1月-2014年2月我县县级医疗机构中县医院，中医院收治的120例因沙门菌感染所致肠热症患者的临床检验资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2013年1月-2014年2月120例因沙门菌感染所致肠热症患者的临床检验资料，随机分成两组，其中，观察组60例，平均年龄为（32.53±4.39）岁，对照组60例，平均年龄为（34.82±4.78）岁。
1.2 方法 （1）材料和设备：显微镜、天平、均质器、毛细管、灭菌吸管，橡皮乳头、玻璃棒、镍络丝，0.5%胆盐葡萄糖肉汤，葡萄糖肉汤，血平板，SS平板，麦康凯平板，KIA培养基，MIU培养基，沙门氏菌血清鉴定试剂盒、生物安全柜等设备材料使用增菌液和琼脂配制实验试剂与培养基。（2）采集样本：根据患者实际病情进行样本采集，患者入院1周后采集血液样本，入院3周后采集骨髓液。结合患者自身状况决定是否采集尿液、呕吐物、粪便样本。（3）对照组行常规检验：经预处理的样本在生物安全柜内将分离细菌接种于SC增菌液中，划线接种于沙门菌显色培养基上，37℃下培养20h，分离接种培养后在SS平板上生长出无色、半透明菌落，根据细菌生长特性和革兰染色形态初步判定可疑沙门菌；观察组采用全面生化反应联合血清学进行检查。（4）鉴定方法：挑选不同平板上的可疑菌落，将可疑菌落接种在1%TSI琼脂上，观察1%TSI琼脂内的反应，如琼脂内出现硫化氢阴性菌株则表予以排除。接种琼脂时需注意采用蛋白胨水，在35℃环境下培养6-18h，采用全自动生化检定仪进行生化反应，参照国家标准进行血清学鉴定。血清学鉴定中需先将血液凝集，并选取A-F多价O型血清行血清定群，以H银子行血清凝集，通过凝集结果判断血清型，综合H银子第一、二相凝结结果可疑判断所属血清型。根据沙门菌抗原结构可以将其分为34个组，除伤寒和副伤寒沙门菌外，以B组鼠伤寒沙门菌、C组猪霍乱菌、D组肠炎沙门菌、E组鸭沙门菌等最为常见，根据菌群分型可确定其致病性从而便于进一步处理。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组检验结果对比 在观察组60份样本中，58份样本检出沙门菌，2份未检出，检出率为96.7%，对照组60份样本中，43份样本检出沙门菌，17份未检出，检出率为71.7%，观察组检出率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
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3 讨论
随着国民生活水平的提高，日常饮食也逐渐丰富起来，但是饮食卫生问题却更加突出，食物中毒现象屡屡发生，不卫生食物中包含多种致病菌，约有70%是由沙门菌引起的，而且大部分源于食用肉质产品，这是因为肉质等动物性产品中含有丰富的营养成分，非常适合沙门菌的生长繁殖，含有沙门菌的动物性产品一旦被食用就会因细菌性感染引发食物中毒。因此被划归为革兰氏阴性菌的范畴[4]。沙门菌广泛存在于自然界内，可通过消化系统寄生于人体肠道内，人体一旦进食带有沙门菌的食物，其他病菌体一般仅会感染动物[5]。如果食用被感染的肉制品也会出现沙门菌感染症状，因此，在亚硝酸盐培养基中可迅速增殖，快速生长繁殖。由于沙门菌的鞭毛具有多种抗原效果，因此可以根据抗原表现不同鉴别其所属血清，虽然联合鉴定方法程序复发，但是生化鉴定和血清学检验结果的可靠性更高，并可进一步鉴别沙门菌种类。
本次研究共选取120例因沙门菌感染引发的肠热症患者，观察组经全面生化反应联合血清学检验后，沙门菌检出率明显高于经常规检验的对照组，p<0.05，有统计学意义。综上所述，全面生化反应联合血清学是一种检验沙门菌的有效手段，需要注意的是，需要注意的是，沙门菌是肠道疾病中最常见的致病菌，因此，在检验过程中需要注意对操作环境的保护，防治分离菌破坏环境，影响检验结果的可靠性，此外，检验完成之后所用的仪器、分离器物、血清凝集实验器物等要经彻底杀菌清洗，并分开放置，以免实验器物交叉感染。
参考文献：
[1]杨贤斌.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用效[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(9):175-176.
[2]柳清梅.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的应用分析[J].中国实用医刊,2014,41(23):68-70.
[3]丛洪财.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].亚太传统医药,2011,07(5):98-99.
论文作者:高晓雪
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/16
标签：沙门论文; 血清学论文; 检出论文; 生化论文; 样本论文; 热症论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;